Polvere di cemento nell'occhio: rimozione sicura, lavaggio e prevenzione
La polvere di cemento (calce viva, silicati, alluminati, solfati) è alcaliina (pH 12-13) e igroscopica. A contatto con la superficie oculare, causa ustione chimica alcalina: saponificazione lipidi, lisi cellulare, penetrazione profonda nel stroma corneale. È una vera urgenza oculistica. La rimozione meccanica rapida e il lavaggio copioso sono salvavista.
Azioni immediate (primo soccorso oculare)
- NON STROFINARE L'OCCHIO. Lo strofinio incorpora particelle, graffia cornea, diffonde alcali.
- Lavaggio immediato e prolungato: acqua corrente tiepida (rubinetto, doccia, fontanella, bottiglia) direttamente sull'occhio aperto per almeno 15-20 minuti continui. Ruotare il bulbo oculare in tutte le direzioni. Tenere la palpebra aperta con dita pulite. Il tempo è tessuto corneale.
- Rimozione particelle visibili: solo DOPO lavaggio abbondante. Con garza sterile inumidita o angolo di fazzoletto pulito, delicatamente sulla congiuntiva/sacca congiuntivale. Mai bastoncini cotone, cotton-fioc, strumenti rigidi sulla cornea.
- Copertura protettiva: benda oculare morbida (non compressiva) o occhiali da sole scuri. Non instillare colliri propri (anche lubrificanti) prima di valutazione medica.
- Trasporto immediato in Pronto Soccorso Oculistico / Oculista. Portare confezione cemento/SDS se possibile.
Gestione in Pronto Soccorso / Ambulatorio Oculistico
- Lavaggio continuato con soluzione bilanciata (BSS, Ringer lattato) via sistema irrigazione (Morgan Lens) o sacche EV, finché pH congiuntivale normalizzato (strisce pH/tampone lacrimale) → target pH 7,0-7,4. Spesso 1-2 litri.
- Anestesia topica (ossibuprocaina, tetracaina) per tollerare lavaggio/esplorazione.
- Eversione palpebra superiore (desmarres/rettore) per rimuovere particelle intrappolate nel fornice superiore (sito comune ritenzione).
- Valutazione danno: biomicroscopia (lampada a fessura) + fluoresceina (difetti epiteliali), misurazione pH, pressione intraoculare, fondo oculare se possibile.
- Terapia: colliri ciclopletici (ciclentolato/atropina) per midriasi/riposo ciliare, antibiotici topici profilattici (fluoroquinolone), lubrificanti frequenti (gel/unguento notte), corticosteroidi topici solo se indicato da oculista (controverso in fase acuta alcalina, rischio perforazione).
- Ricovero se: ustione grado ≥II (ischemia limbare >1-2 ore, opacità stromale, ipertono, uveite severa).
Prevenzione: l'unico vero trattamento
- Occhiali protettivi a tenuta (EN 166) obbligatori per chi manipola cemento, malta, intonaco, cartongesso. Occhiali a mascherina (tipo sci) o con protezioni laterali superiori/inferiori. Occhiali da vista normali non proteggono da schizzi inferiori/laterali.
- Maschera respiratoria FFP2/FFP3 per inalazione polvere (silicosi, asma, COPD).
- Guanti, maniche lunghe, indumenti coprenti per contatto cutaneo (dermatite alcalina).
- Lavaggio mani/viso frequente durante lavoro, prima di toccarsi gli occhi.
Follow-up
Controlli oculistici a 24h, 72h, 1 settimana, 1 mese. Monitoraggio: riepitelizzazione, pressione intraoculare (glaucoma secondario), opacità corneale residua, simblefaron (aderenze congiuntivali), cataratta secondaria. Prognosi dipende da tempestività lavaggio e grado iniziale.