Epatite A, B e C: confronto di sintomi, trasmissione e decorso

Epatite = infiammazione epatica, spesso virale. Tipi principali: A, B, C. Differiscono per trasmissione, durata (acuta vs cronica), sintomi. Molti asintomatici; chi ha sintomi presenta quadro infiammatorio/digestivo. Sovrapposizioni ma anche differenze su rapidità, sintomi predominanti, popolazione a rischio.

Epatite A (HAV)

Trasmissione fecale-orale (cibo/acqua contaminati). Malattia acuta, non cronica. Asintomatici: ~70% bambini <6 anni; maggioranza bambini grandi/adulti sintomatici. Sintomi: febbre, stanchezza, mialgie, inappetenza, dolore addominale, nausea, vomito, feci chiare, urine scure, ittero. Insorgenza improvvisa 2-7 settimane post-esposizione; febbre molto comune. Ittero ultimo sintomo (1 settimana dopo gli altri), persiste stanchezza. 70-80% adulti sviluppa ittero.

Epatite B (HBV)

Trasmissione: sangue, sperma, fluidi corporei (sesso non protetto, condivisione siringhe). 30-50% adulti/bambini >5 anni sintomatici (CDC); 5-15% bambini 1-5 anni; neonati raramente sintomatici. Sintomi simil-influenzali + disturbi digestivi a 6 settimane-6 mesi post-esposizione (media 3-10 giorni? testo originale ambiguo). Segue ittero (1-3 settimane) con feci chiare e dolorabilità epatica. La maggior parte adulti/bambini grandi guarisce completamente; a volte infezione persiste → epatite B cronica (lenta, spesso asintomatica, danno epatico progressivo). Rischio cronicità cala con età: >90% neonati non vaccinati esposti → cronici; 6-10% adulti/bambini >5 anni (CDC).

Epatite C (HCV)

Trasmissione ematica (condivisione siringhe, verticale madre-figlio). 20-30% sintomatici nei primi 6 mesi (fase acuta). Sintomi a 1-3 mesi post-esposizione. ~25% ittero, 10-20% sintomi digestivi (nausea, vomito, dolore addominale) (Univ. Washington). Durata 2-12 settimane. 75-85% → cronica (CDC). Cronici spesso asintomatici per anni; sintomi solo dopo grave danno epatico.

Fattori complicanti

Età avanzata e patologie preesistenti peggiorano sintomi. Es: HAV in anziani o con epatite B/C cronica → rischio insufficienza epatica fulminante. Coinfezione HBV+HCV → maggior rischio fulminante. Coinfezione HIV+HBV/HCV comune: progressione più rapida, più problemi epatici. Alcol elevato e altre epatopatie (steatosi, cirrosi) aggravano epatite acuta e cronica.