Complicanze intestinali post-chirurgiche: ileo, perdita anastomosi, sanguinamento

Contesto: chirurgia addominale

Cause comuni: cancro colon (4° tumore USA – NIH) e ostruzione intestino tenue. Complicanze: ileo, perdita anastomosi, sanguinamento GI.

Ileo (paralisi transito intestinale)

Distensione tenue + perdita peristalsi (onde contrazione che spingono contenuto). Normalmente riprende in 24-72h post-op. Cause:

• Farmaci: narcotici → ↓ peristalsi tenue/crasso → stipsi.
• Alterazioni metaboliche: ↓ Mg, Na, K → interrompono contrazioni.
• Neurologiche: lesioni midollo.
• Infettive: polmonite, sepsi.

Perdita anastomosi

Anastomosi = sutura due tratti intestinali resecati. Perdita = separazione estremità → contenuto intestinale in cavità addominale. Alto rischio: resezioni retto-coliche (vascolarizzazione scarsa → tessuto compromesso). Fattori rischio: obesità (indipendente), steroidi (↓ fattori guarigione).

Sanguinamento GI significativo

Ulcera da stress post-chirurgia maggiore (<5% casi – Sabiston). Chirurgia → stress → ipersecrezione acida gastrica → perforazione mucosa → sanguinamento. Ipotesi + sanguinamento → trasfusione + reintervento = più alta mortalità.