Nutrizione Enterale (Tube Feeding): Calcolo Fabbisogni e Protocollo Somministrazione
Definizione e indicazioni
Nutrienti somministrati direttamente nel tratto GI via sonda. Metodo preferito se GI funzionale: fisiologico, sicuro, economico. Riduce sepsi, smorza ipermetabolismo post-trauma, mantiene struttura/funzione intestinale. Setting: ospedale o domicilio. Principi identici.
Strumenti necessari
- Bilancia pesapersone
- Stadiometro (altezza cm)
- Formula nutrizionale prescritta
- Calcolatrice
Protocollo step-by-step
- Pesa paziente → peso in kg (annotare).
- Misura altezza → cm (annotare).
- Calcola BEE (Basal Energy Expenditure) con formula Harris-Benedict → BMR (Basal Metabolic Rate).
Donne: (9,6 × kg) + (1,8 × cm) − (4,7 × anni) + 655
Uomini: (13,7 × kg) + (5 × cm) − (6,8 × anni) + 66
Nota: fattori stress/attività applicati dopo per TEE (Total Energy Expenditure).
- Calcola fabbisogno idrico: 1 ml/kcal OPPURE 35 ml/kg × peso abituale.
Es.: 80 kg × 35 = 2.800 ml/die.
- Determina rateo infusione finale: Volume formula richiesto ÷ 24 h.
Es.: 2.800 ml ÷ 24 h = 117 ml/h ≈ 120 ml/h.
Diluizione formula: aumentare gradualmente una volta raggiunto rateo target.
Monitoraggio continuo
- Residuo gastrico (ogni 4-6 h se gastrica).
- Tolleranza: nausea, vomito, diarrea, distensione.
- Glicemia, elettroliti, funzionalità epatica/renale.
- Peso, idratazione, stato nutrizionale (albumina, prealbumina, transferrina).
- Riaggiusta calorie/proteine/fluidi per evoluzione clinica.
Team multidisciplinare
Medico, dietista, infermiere, farmacista, logopedista (se disfagia). Documentazione completa cartella clinica.