Irrigazione catetere vescicale (Foley): procedura step-by-step, indicazioni e sicurezza

Indicazioni (solo su ordine medico)

• Rimuovere coaguli / sedimenti che occludono il drenaggio.
• Lavaggio vescicale post-operatorio (es. TURP, cistectomia, trauma).
• Instillazione farmaci (chemioterapici, antibiotici, acido ialuronico).
• Emostasi vescicale (sanguinamento post-traumatico/chirurgico).

Ordine medico deve specificare: frequenza, tipo soluzione (salina 0,9% standard; glicina 1,5% / sorbitolo 3% / mannitolo 3% per TURP — no salina con resettoscopio monopolare), volume per lavaggio (es. 50-100 mL), durata terapia.

Materiale necessario (kit irrigazione chiuso sterile)

• Siringa a cono catetere (60-100 mL) con pistone o bulb.
• Soluzione sterile (flacone/borsa).
• 3 tamponi alcol/clorexidina 2%.
• Tappo catetere sterile (per chiudere sacca drenaggio).
• Siringa a cono vuota (per aspirazione urina residua).
• Guanti sterili/non sterili puliti, telo impermeabile, sacco rifiuti.

Procedura standard (tecnica asettica)

1. Igiene mani (lavaggio 40 sec / gel alcolico). Guanti.
2. Preparazione: riempire siringa irrigazione con volume prescritto soluzione a temperatura ambiente (MAI fredda: spasmo vescicale, dolore, vasocostrizione). Riporre in campo sterile.
3. Posizionamento: telo sotto giunzione catetere-sacca. Paziente supino/comodo.
4. Disconnessione asettica: disinfettare giunzione (tampone 1, attrito 15 sec, asciugare aria). Pinzare catetere Foley ~2 cm da giunzione. Sganciare sacca drenaggio. Inserire tappo sterile su sacca (evita contaminazione/reflusso).
5. Controllo residuo: inserire siringa vuota su catetere, aspirare delicatamente. Se urina → scartare. Rimuovere siringa.
6. Irrigazione: inserire siringa carica su catetere. Iniettare LENTAMENTE (gravità o spinta gentile pistone/bulb). MAI FORZARE. Se resistenza → aspirare indietro, riprovare delicatamente. Se persiste → STOP, chiamare medico.
7. Recupero (opzionale, se prescritto): aspirare indietro con stessa siringa (o nuova) per valutare ritorno (coaguli, ematicità, torbidità). Documentare volume/aspetto.
8. Riconnessione asettica: disinfettare giunzione catetere (tampone 2) e punta sacca (tampone 3). Rimuovere tappo sacca. Ricollegare catetere-sacca. Rilasciare pinza catetere.
9. Verifica drenaggio: controllo flusso urina in sacca.
10. Rimozione guanti, igiene mani, documentazione (ora, volume, soluzione, aspetto ritorno, tolleranza paziente, firma).

Punti critici di sicurezza

• TECNICA ASETTICA rigorosa: ogni disconnessione = rischio CAUTI (infezione catetere-correlata). Sistema chiuso = standard.
• Soluzione a TEMPERATURA AMBIENTE (20-25°C).
• MAI FORZARE: rottura catetere, trauma uretra/vescica, reflusso renale.
• NO trazione catetere: balloon può erodere uretra/collo vescicale.
• Volume rientrante ≥ volume instillato (altrimenti ritenzione/perdita in tessuti).
• Paziente: sensazione fastidio/peso normale; dolore = STOP.

Complicanze da riconoscere

• Ematuria franca nuova/peggiorata → trauma / coagulopatia / tumore.
• Febbre, dolore sovrapubico, urine torbide/puzzolenti → CAUTI (urinocoltura, cambio catetere, antibiotico).
• Blocco catetere non risolto da irrigazione → sostituzione catetere.
• Espulsione accidentale balloon gonfio → trauma uretrale severo → urologo urgente.

Documentazione infermieristica essenziale

Data/ora, operatore, indicazione, soluzione+volume, n° lavaggi, aspetto ritorno (chiaro, ematico, coaguli, purulento), tolleranza, complicanze, firma. Tracciabilità = sicurezza medico-legale.