Ultrasuoni terapeutici nella distorsione acuta di caviglia: evidenze e protocollo

L'ultrasuono terapeutico (US) usa vibrazioni meccaniche ad alta frequenza (1 o 3 MHz) convertite da energia elettrica. Non è diagnostico (ecografia), ma terapeutico.

Effetti biologici

• Non termici (acuti): cavitazione stabile, microstreaming → ↑ flusso fluidi, ↑ sintesi proteica/collagene, ↑ perfusione capillare → ↓ dolore, ↓ edema, ↑ guarigione legamenti.
• Termici (subacuti/cronici): 1 MHz → tessuti profondi (muscoli coscia); 3 MHz → superficiali (tendine Achille, legamenti caviglia).

Protocollo per distorsione acuta (Grado I-II)

1. Fase 1 (0-72 h): US pulsato 3 MHz, intensità 0,5-1,0 W/cm², 5-10 min, 1-2x/die + RICE.
2. Fase 2 (3-14 gg): US pulsato → continuo se edema risolto, 1-1,5 W/cm², 8-10 min + mobilizzazione precoce, esercizi propriocettivi.
3. Gel acquoso, movimenti circolari lenti su area lesa (legamenti laterali: peroneo-breve, talofibulare anteriore, calcaneofibulare).

Controindicazioni

Protesi metalliche in campo, neoplasie, infezioni locali, tromboflebite, gravidanza (addome), pace-maker, deficit sensibilità, bambini (cartilagine accrescimento).

Evidenze

Revisioni Cochrane: beneficio modesto su dolore/edema a breve termine se applicato correttamente in fase acuta. Non sostituisce esercizio terapeutico. Sicuro, ben tollerato, basso costo.