Malattia di Lyme: sintomi neurologici tardivi da non sottovalutare
La malattia di Lyme, causata da Borrelia burgdorferi trasmessa da zecca (Ixodes), se diagnosticata precocemente risponde bene ad antibiotici (doxiciclina, amoxicillina, cefuroxime). Ma se mancata o trattata tardivamente, può disseminarsi al sistema nervoso causando neuroborreliosi con esiti potenzialmente invalidanti.
Sintomi neurologici precoci (settimane-mesi post-morso)
- Meningite asettica: cefalea, rigidità nucale, fotofobia
- Radiculoneurite (sindrome di Bannwarth): dolore radicolare lancinante, parestesie, debolezza segmentaria
- Paresi facciale periferica (spesso bilaterale, tipica Lyme)
Sintomi neurologici tardivi/cronici (mesi-anni)
CDC: fino al 5% pazienti non trattati sviluppa reclami neurologici cronici.
- Encefalopatia lieve: difficoltà concentrazione, memoria a breve termine, velocità elaborazione, "brain fog"
- Poliradiculopatia cronica: dolore neuropatico migrante, parestesie distali, debolezza
- Disturbi dell'umore/sonno: irritabilità, insonnia, depressione secondaria
Manifestazioni gravi (rarità, stadio avanzato)
- Encefalomielite: spasticità, atassia, incontinenza, paralisi
- Pseudotumor cerebri (ipertensione endocranica idiopatica)
- Convulsioni, cambiamenti personalità, cefalea severa, riflessi aboliti, oftalmoplegia
Diagnosi e trattamento
Sierologia a due step (ELISA + Western Blot), Liquido cefalorachidiano (pleocitosi linfocitaria, indice anticorpi LCR/siero >1, banda oligoclonali). Trattamento: ceftriaxone EV 2-4 g/die × 14-28 giorni (neuroborreliosi confermata). Recupero spesso completo se trattata; residui possibili se ritardo >6-12 mesi.
Prevenzione: l'unica vera cura
- Repellenti (DEET 20-30%, icaridina, permetrina su abbigliamento)
- Ispezione corpo post-esposizione aree endemiche (doccia entro 2h aiuta)
- Rimozione zecca corretta (pinze sottili, trazione assiale costante, no sostanze irritanti)
- Profilassi post-esposizione (doxiciclina 200 mg dose singola ≤72h se zecca attaccata >36h in area endemica)
La zecca non salta, non vola: si aggancia per contatto. La vigilanza è la miglior difesa.