Morbillo nell'adulto: sintomi, decorso e complicanze

Il morbillo (rubeola) non è malattia solo infantile. Gli adulti non vaccinati o con immunità calante possono contrarlo, con decorso spesso più severo. L'immunità post-infezione o vaccinazione (MPR) è duratura. Riconoscerne i segni permette diagnosi precoce e isolamento tempestivo.

Esantema: il segno cardine

• Compare 3-5 giorni post-esposizione
• Inizia viso/attaccatura capelli → si diffonde caudalemente (trono, arti) in 2-3 giorni
• Macule-papule eritematose confluenti, pruriginose
• Evita grattamento: rischio sovrainfezione batterica + diffusione virale
• Trattamenti topici lenitivi (calamina, mentolo) per prurito

Congiuntivite e fotofobia

Infiammazione oculare frequente: occhi iniettati, lacrimazione, fastidio alla luce. Segno precoce, spesso precede esantema.

Coinvolgimento vie aeree superiori

• Rinorrea profusa, faringite, tosse secca stizzosa
• Macchie di Koplik: puntini bianchi su base bluastra su mucosa jugale (patognomoniche), compaiono 2-3 giorni post-esposizione, precedono esantema
• Contagiosità massima: 4 giorni prima → 4 giorni dopo esantema (via aerea goccioline)

Sintomi sistemici simil-influenzali

• Febbre alta (40-40,5°C)
• Astenia marcata, mialgie diffuse
• Peggiorano con comparsa esantema

Complicanze nell'adulto

Polmonite (virale/batterica), encefalite (1/1000), miocardite, epatite, cheratite. Gravidanza: aborto, parto pretermine, basso peso. Immunodepressi: decorso fulminante.

Gestione

Isolamento respiratorio, supporto sintomatico (antipiretici, idratazione), vitamina A (OMS raccomanda in tutti i casi pediatrici, utile anche adulti carenti), antibiotici solo per sovrainfezioni batteriche documentate. Notifica obbligatoria.

La vaccinazione MPR (2 dosi) previene >97% casi. Verifica tuo stato immunitario: se incerto, vaccinati.