Indice cardiaco: calcolo, valori normali e significato clinico

L'indice cardiaco (CI) = gittata cardiaca (CO) indicizzata per superficie corporea (BSA). È l'indice emodinamico gold standard per valutare l'adeguatezza della perfusione tissutale, indipendente dalla taglia del paziente.

Dalla gittata all'indice

CO (L/min) = Volume sistolico (SV, mL/battito) × Frequenza cardiaca (FC, bpm). Normale a riposo: 4-6 L/min. CI (L/min/m²) = CO / BSA (m²). BSA calcolata con formula DuBois o Mosteller. Normale: 2,6-4,2 L/min/m².

Misurazione invasiva vs non invasiva

Catetere Swan-Ganz (termodiluzione): riferimento invasivo (UT, cardiochirurgia). Non invasive: ecocardiografia Doppler (SV da VTI LVOT × area LVOT), bioimpedenza toracica, chetometria inalatoria (acetylene rebreathing), risonanza cardiaca (volumetria 4D). Ognuna ha limiti di accuratezza e riproducibilità.

Basso indice cardiaco: cause e conseguenze

CI <2,2 L/min/m² = basso output. Cause: infarto esteso, scompenso cardiaco avanzato, shock cardiogeno, tamponamento, embolia polmonare massiva, miocardite, β-bloccanti/calcio-antagonisti eccessivi, bradicardia severa. Conseguenze: ipoperfusione renale (AKI), epatica (ischemia), cerebrale (confusione), cutanea (freddo, mottling), lattacidemia. Trattamento: ottimizzazione preload (fluidi se ipovolemico), afterload (vasodilatatori/vasopressori), contrattilità (inotropi: dobutamina, milrinone), ritmo (pacing se bradicardia).

Alto indice cardiaco

CI >4,5 L/min/m²: sepsi (vasodilatazione distributiva), anemia severa, tireotossicosi, beri-beri, fistola AV, gravidanza. Trattamento causa sottostante.