Cause delle palpitazioni: da stress a tiroide, farmaci e aritmie

Palpitazioni = percezione anomala del battito (forte, rapido, irregolare, "saltato"). Mayo Clinic: maggioranza benigne, ma valutazione medica esclude cause serie.

Trigger ambientali e comportamentali

Emozioni intense (paura, rabbia, ansia) → attivazione simpatica → tachicardia sinusale. Esercizio aerobico = palpitazioni fisiologiche (adattamento sano). Caffeina eccessiva, nicotina, alcol, droghe stimolanti (cocaina, anfetamine) → aritmie sopraventricolari/ventricolari.

Farmaci: effetti collaterali aritmogeni

Decongestionanti (pseudoefedrina), broncodilatatori β₂ (salbutamolo), tireoidici (sovradosaggio), antidepressivi (triciclici, SSRI), antipsicotici (prolungamento QT), antistaminici (terfenadina ritirata), chemioterapici. Revisione terapia farmacologica se palpitazioni di nuova insorgenza.

Condizioni mediche

Ipertiroidismo: tachicardia sinusale, fibrillazione atriale (10-15%). Aritmie primarie: prolasso valvola mitralica, WPW, canalopatie, cardiomiopatie. Iperventilazione: ansia/panico → alcalosi respiratoria → ipocalcemia ionizzata → eccitabilità neuromuscolare → parestesie, tetania, palpitazioni. Cause organiche: embolia polmonare, sepsi, anemia severa, feocromocitoma.

Approccio diagnostico

Anamnesi dettagliata (trigger, farmaci, familiarità), ECG basale, Holter 24-48h, ecocardiogramma, TSH/FT4/FT3, emocromo, elettroliti, troponina se dolore toracico. Event recorder/loop recorder se episodi rari. Trattamento mirato a causa identificata.