Cardiopatie congenite cianotiche vs acianotiche: anatomia, fisiologia e trattamento

Le cardiopatie congenite (più comune difetto alla nascita, prima causa morte neonatale) si classificano in base al flusso ematico attraverso difetti strutturali.

Circolo normale

Sangue desaturato → atrio dx → ventricolo dx → arteria polmonare → polmoni (ossigenazione) → vene polmonari → atrio sx → ventricolo sx → aorta → corpo.

Cardiopatie cianotiche: shunt destro-sinistro

Sangue desaturato passa da dx a sx attraverso difetti → miscelazione → aorta → corpo → cianosi (cute/mucose bluastre per ipossiemia).

• Tetralogia Fallot: 4 difetti (stenosi polmonare, ipertrofia dx, difetto setto interventricolare, aorta cavalcante).
• Trasposizione grossi vasi: aorta da ventricolo dx, polmonare da ventricolo sx (circoli paralleli, incompatibili con vita senza shunt).
• Atresia polmonare, truncus arterioso, sindrome cuore sinistro ipoplasico.

Cardiopatie acianotiche: shunt sinistro-destro

Sangue ossigenato passa da sx a dx → iperflusso polmonare → ipertensione polmonare → scompenso dx. Niente cianosi a riposo (salvo sforzo severo).

• Difetto setto interventricolare (VSD), difetto setto interatriale (ASD), dotto arterioso pervio (PDA).
• Stenosi valvolare polmonare/aortica, coartazione aorta (ostruzione senza shunt).

Trattamento: dalla cateteristica alla chirurgia

Chiusura percutanea ASD/VSD/PDA (device). Valvuloplastica pallonare stenosi polmonare/aortica. Stent coartazione. Chirurgia correttiva (chiusura difetti, riparazione valvole, interposizione aorta) per anatomie complesse. Trapianto per forme non riparabili. Follow-up vita intera: aritmie, disfunzione ventricolare, endocardite, gravidanza.