Salute e malattia
Asma e polmonite condividono sintomi respiratori ma differiscono per eziologia, decorso, terapia e prognosi. Conoscerne le differenze è vitale: l'asma non trattata evolve in riacutizzazioni severe; la polmonite non trattata può portare a sepsi. Inoltre, l'asma (specie se in terapia steroidea ad alte dosi) aumenta il rischio di polmonite.
| Caratteristica | Asma | Polmonite |
|---|---|---|
| Natura | Infiammazione cronica reversibile vie aeree | Infezione acuta alveoli (batteri/virus/funghi) |
| Decorso | Cronico, fluttuante (riacutizzazioni/remissioni) | Acutto, tipicamente risolvibile (1-3 settimane) |
| Causa principale | Genetica + ambiente (allergeni, irritanti, infezioni virali precoci, fumo gravidanza, esposizioni lavorative) | Patogeni: S. pneumoniae (batterica adulti), virus (bambini), atipici, funghi (immunodepressi) |
| Sintomi cardine | Sibilo, oppressione toracica, dispnea, tosse (notte/mattino), variabilità | Tosse produttiva, febbre/brividi, dolore pleuritico, dispnea, astenia, evoluzione rapida (24-48h) |
| Diagnosi | Anamnesi + spirometria (ostruzione reversibile) + picco flusso + FeNO + test broncodilatazione/iperreattività | Clinica + Rx torace (consolidazione) + emocitro (leucocitosi/neutrofilia) + emocolture/espetto coltura |
| Terapia cardine | Controllo: ICS ± LABA. Soccorso: SABA. Biologici (severe). Piano azione scritto. | Antibiotici (batterica), antivirali (virale), supporto O₂/ventilazione (gravi). Durata 5-10 gg. |
| Prognosi | Controllabile, vita normale se ben gestita | Guarigione completa nella maggioranza; mortalità in anziani/comorbilità |
Pazienti asmatici che sviluppano polmonite presentano: peggioramento improvviso controllo asma, febbre alta persistente, espettorato purulento, dolore pleuritico, Rx con nuove opacità. Richiedono antibiotico + mantenimento/boost terapia asma (spesso corso steroidi orali) + stretto follow-up.
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