Tipi di fusione lombare: tecniche chirurgiche a confronto

Quando serve la fusione lombare

Lombalgia = 2ª condizione neurologica più comune (dopo cefalea) in USA (NINDS). Cause: spasmi, lesioni, danni nervosi/ossei. Condizioni croniche: malattia degenerativa del disco (perdita fluido dischi), spondilolistesi (instabilità articolari spinali). La fusione unisce 2+ vertebre per limitare movimento/dolore e rinforzare la colonna.

Fusione Intercorporale (Interbody Fusion)

Rimuove il disco tra le vertebre da fondere; lo sostituisce con distanziatore osseo/metallo/plastica. Tre tecniche principali:

1. PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion): incisione posteriore. Per fusione singola (2 vertebre) o doppia (3 vertebre). Nervi spostati lateralmente → innesto osseo destro e sinistro dello spazio discale.
2. TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion): incisione posteriore. Nervi non spostati; innesto nella parte centrale dello spazio discale.
3. ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion): incisione addominale. Per fusioni multi-livello. Intestino e grossi vasi (aorta, vena cava) spostati; nervi spinali non toccati → minor rischio danno neurologico (USC Spine Center).

Fusione Posterolaterale

Incisione posteriore come PLIF, ma lo spazio discale non viene rimosso. Vertebre fuse sul processo trasverso (sporgenza laterale di ogni vertebra).

Fusione dell'Articolazione Faccettale (Facet Joint Fusion)

Meno comune. Unisce due vertebre tramite le faccette articolari (processi superiori/inferiori che s'interconnettono). Rende la colonna un'unità stabile; riduce flessibilità ma può ridurre dolore.