Dolore pelvico nel runner: anatomia, fratture da avulsione, disfunzione sacro-iliaca e riabilitazione

Anatomia funzionale del bacino

Anello osseo alla base addome → supporta tronco. Lati: ileo, ischio, pube. Legamenti → colonna lombare. Anteriormente: sinfisi pubica. Acetaboli = cavità articolari anca.

Identificazione lesionI

• Gonfiore doloroso.
• Sollievo con anca/ginocchio flessi in direzione specifica.
• RX per fratture; TC per estensione + vasi/nervi.

1. Frattura da avulsione ischiatica

Contrazione muscolare violenta (adduttori/ischiocrurali) strappa frammento osseo dall'ischio (inserzione tendini). Comune in adolescenti in crescita. Spesso scambiata per stiramento muscolare.

2. Disfunzione sacro-iliaca (SI)

Articolazioni SI = giunzione bacino-colonna. Causa runner: overstriding (specie discesa). Rotazione minima emilato → discrepanza funzionale lunghezza arto → stress controlaterale → alterazione andatura compensatoria (Cathy Fieseler, Running Times).

Trattamento fratture pelviche

• Conservativo: scarico peso (stampelle/deambulatore) x mesi, FANS OTC.
• Chirurgico: solo fratture ad alta energia (non tipiche running).

Trattamento disfunzione SI

• FANS + terapia manuale (mobilizzazione SI).
• Fisioterapia: esercizi stabilizzazione pelvica (rinforzo SI).
• Stop corsa (pista/tapis roulant) prerequisito. Nuoto/piscina = cross-training sicuro.