Cause di lombalgia severa: fratture da compressione, ernia discale lombare, sindrome faccettale

Epidemiologia

80% americani avrà problema schiena; spesa $50 mld/anno (ACA). Intensità variabile: lieve → severa/debilitante.

1. Fratture da compressione vertebrale

• Collasso/appiattimento corpi vertebrali lombari. Comuni in osteoporosi anziani (Merck Manuals).
• Dolore: improvviso acuto o insidioso graduale. A volte asintomatiche.
• AANS: esordio improvviso lombalgia + ↑ dolore camminando, in piedi, tossendo, starnutendo.
• ~750.000 casi/anno USA (AANS). Durata mesi, poi risoluzione graduale.

2. Ernia discale lombare

• Relativamente comune. Insorgenza graduale (settimane/mesi) o acuta da sollevamento/torsione (Spine Universe).
• Movimento scatenante su disco già debole.
• Se materiale erniato tocca radice nervosa → sciatica (dolore radiante coscia post., polpaccio, piede, monolaterale) + possibile debolezza.
• Buona risposta a conservativo; chirurgia (decompressione) se deficit motori.

3. Sindrome faccettale lombare

• Dolore da faccetta articolare o capsula zigapofisaria (Dr. Michael Carnes).
• Cause: distorsione legamenti faccetti, intrappolamento meniscoide/sinoviale, artropatia degenerativa zigapofisaria.
• Sintomi (Cleveland Clinic): dolore/tenerezza focale, peggiora con torsione/estensione lombare; dolore sordo profondo irradiato a glutei/regione posteriore cosce; rigidità, difficoltà alzarsi da sedia/stazione eretta.