Glioblastoma: Sintomi, Trattamenti e Prognosi | National Brain Tumor Society
Il glioblastoma è un tumore cerebrale maligno aggressivo che origina dalle cellule gliali, compromettendo il sistema nervoso. Rappresenta circa il 23% dei tumori cerebrali primitivi negli USA (dati National Brain Tumor Society). La prognosi dipende da tempestività diagnostica e rapidità d'intervento.
Sintomi Fisici
- Cefalea persistente, spesso progressiva fino a crisi epilettiche;
- Vertigini, goffaggine motoria;
- Deficit neurologici focali: perdita visiva, afasia, ipoacusia, emiparesi (secondo sede e volume).
Sintomi Comportamentali e Cognitivi
- Cambiamenti di personalità: episodi irrazionali, disinibizione, apatia;
- Perdita di memoria, confusione, difficoltà di concentrazione.
Diagnosi
- Esame neurologico: motricità, cognizione, riflessi, nervi cranici.
- Neuroimaging: TC (urgenza) e RM con contrasto (gold standard: sede, dimensioni, edema, enhancement eterogeneo, necrosi centrale).
- Biopsia/Resezione: conferma istologica (WHO IV: atipia, mitosi, necrosi, microproliferazione vascolare).
Fattori di Rischio
- Sesso maschile > femminile;
- Picco incidenza: 45-55 anni;
- Pregressi tumori cerebrali (es. astrocitoma basso grado → trasformazione);
- Sindrome genetiche: neurofibromatosi, sclerosi tuberosa.
Trattamento Standard (Stupp Protocol)
- Chirurgia: resezione massimale sicura (neuronavigazione, monitoraggio neurofisiologico, fluorescenza 5-ALA). Non curativa per natura infiltrante.
- Radioterapia + Temozolomide concomitante: 60 Gy in 30 frazioni + TMZ giornaliero.
- Temozolomide adiuvante: 6-12 cicli (giorni 1-5 ogni 28 giorni).
Prognosi
- Sopravvivenza media: ~12-15 mesi con trattamento standard.
- Sopravvivenza a 5 anni: <5%.
- Diagnosi precoce e trattamento tempestivo migliorano qualità e durata della vita.
- Sperimentazioni cliniche: opzione per prognosi sfavorevole (immunoterapia, vaccini, terapia genica, inibitori checkpoint, CAR-T, convection-enhanced delivery).