Acido Nicotinico (Niacina): Benefici, Effetti Collaterali e Dosaggio

Vitamina B3: colesterolo, trigliceridi, prevenzione pellagra

Idrosolubile, usata ad alte dosi (1,5-6 g/die) per abbassare colesterolo/trigliceridi e ridurre recidive infarto in cardiopatici ipercolesterolemici. Anche per aterosclerosi.

Effetti collaterali comuni (dosi alte)

• Flush (vampate), prurito, pelle secca, eruzioni, gotta, indigestione, danno epatico occasionale.
• Inizio: diarrea, vomito, mal di stomaco (spesso transitori).
• Altri: iperglicemia, aritmie, difetti alla nascita, ortostasi (vertigini alzandosi).
• Gravità dose-dipendente.

Effetti rari ma segnalati

• Coagulazione, acidosi lattica, danno muscolare, cefalea, dolore denti/gengive, dispnea, attacchi di panico, ipotiroidismo, problemi oculari (edema, visione offuscata, ambliopia tossica).

Strategie per ridurre flush & co.

• Partire dose bassa, salire gradualmente.
• Aspirina o FANS 30-60 min prima.
• Antistaminico 15 min prima.
• Assumere con cibo.
• Formulazioni a rilascio prolungato (meno epatotossiche).
• Evitare alcol/bevande calde (peggiorano flush).
• Alzarsi lentamente (ortostasi).
• Effetti spesso diminuiscono col tempo.

Controindicazioni & monitoraggio

• NON usare: epatopatia grave, ulcera gastrica attiva, sanguinamento attivo.
• CAUTELA: diabete, gotta, glaucoma, disturbi coagulazione, alcolismo, ipersensibilità.
• Dosi altissime → reazioni tossiche acute (fegato, occhi → cecità reversibile se stop).
• Segni danno epatico: dolore addome, feci sanguinolente, ittero.
• Dosi terapeutiche colesterolo = supervisione medica + monitoraggio fegato.

Forme commerciali

Alimenti: uova, carne, cereali, latticini. Integratori OTC: B3/niacina. Farmaci colesterolo (dosi alte): Niacor, Nicolar, Slo-Niacin, Advicor, Niaspan, Nicotinex, Nico-400, inositol esanicotinato, niacina a rilascio prolungato/temporizzato.