Capire lo Squilibrio Proteico: Cause, Rischi e Gestione

La carenza proteica (ipoproteinemia) è rara in adulti sani in nazioni sviluppate con diete variate. Sorge in contesti specifici:

Cause

• Assunzione inadeguata: Carestia, grave insicurezza alimentare, diete restrittive estreme (es. fruttariana, molto ipocaloriche).
• Malassorbimento: Celiachia, Crohn, sindrome intestino corto, insufficienza pancreatica.
• Perdite aumentate: Sindrome nefrosica (urine), enteropatia perdente proteine (intestino), ustioni gravi, essudato ferite.
• Fabbisogno aumentato: Malattia critica, trauma, sepsi, chirurgia maggiore.
• Insufficienza epatica: Sintesi compromessa (albumina, fattori coagulazione).

Conseguenze

• Edema (bassa pressione oncotica)
• Wasting muscolare, debolezza
• Immunità compromessa, guarigione ferite alterata
• Perdita capelli, cambiamenti cute
• Fallimento crescita bambini (kwashiorkor, marasmo)

Gestione

Trattare causa sottostante. Supporto nutrizionale: dieta orale alto-proteica, nutrizione enterale/parenterale se necessario. Monitorare albumina, prealbumina, bilancio azotato. In malattia critica, target proteici più alti (1,2–2,0 g/kg/die).