Salute e malattia
Il bypass gastrico è una procedura chirurgica usata per trattare l'obesità morbida. La definizione clinica di obesità morbida è un indice di massa corporea (IMC) superiore a 40 o un individuo con più di 45 kg (100 libbre) di sovrappeso. La procedura può essere usata anche per trattare chi ha un IMC superiore a 35 se l'individuo ha una grave condizione medica come diabete o ipertensione che potrebbe migliorare a seguito dell'intervento.
Il bypass gastrico non è mai la prima opzione per la perdita di peso. I medici bariatrici richiedono ai candidati di dimostrare di aver provato altre opzioni senza successo prima di considerare un'opzione chirurgica per risolvere i loro problemi di peso.
Per soddisfare requisiti assicurativi sempre più severi, molti medici richiederanno test aggiuntivi prima dell'intervento per documentare condizioni concomitanti che beneficeranno della chirurgia. Più solido è il caso, più è probabile che l'assicurazione approvi l'intervento, un criterio importante per la maggior parte dei pazienti che indagano sulla procedura.
Benefici significativi sono stati documentati per chi ha ipertensione, colesterolo alto, trigliceridi alti, diabete di tipo 2, asma, apnea ostruttiva del sonno, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e difficoltà di mobilità. Studi limitati hanno mostrato un certo potenziale per il diabete di tipo 1 dove il paziente è contemporaneamente in sovrappeso, una situazione che si verifica meno frequentemente che con il tipo 2.
I candidati al bypass gastrico dovrebbero essere ben informati, ben motivati e impegnati a seguire le istruzioni del medico per garantire un risultato positivo dall'intervento.
I rischi di mortalità dal bypass gastrico sono di gran lunga inferiori a quelli dei problemi di salute legati al peso, se non trattati. Uno studio del luglio 2009 sul New England Journal of Medicine ha trovato il rischio di mortalità non superiore allo 0,3%, simile al rischio di un intervento di sostituzione dell'anca.
Le complicazioni più comuni sono polmonite, coaguli di sangue nelle gambe che si spostano al polmone, cuore o cervello, o perdite lungo la linea di sutura/agrafatura che richiedono intervento chirurgico aggiuntivo per riparare e portano a infezione o ascesso se non rilevate.
Un aumento di calcoli biliari che richiedono colecistectomia è stato notato per molti anni. Uno studio del giugno 2009 della Johns Hopkins sul Journal of Urology ha anche documentato un aumento del rischio di calcoli renali. Sebbene il rischio rimanga piccolo all'8%, è il doppio rispetto a chi non ha fatto l'intervento.
Circa un paziente su cinque sperimenta qualche forma di complicazione minore subito dopo l'intervento, inclusi drenaggio dall'incisione, nausea o vomito.
Effetti collaterali a lungo termine sono più comuni con procedure malassorbitive come il bypass gastrico Roux-en-Y. Questi includono carenze minerali e sindrome da dumping, causata dall'incapacità del corpo di processare prontamente zuccheri e grassi, portandoli a essere "scaricati" nel flusso sanguigno, risultando in polso rapido, sudorazione, nausea, vertigini e, in alcuni casi, diarrea. Questo effetto può essere minimizzato con scelte alimentari oculate.
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