Bassi Livelli IgG e Sottoclassi: Cause, Tipi e Approccio Clinico

L'Immunoglobulina G (IgG) è l'anticorpo sierico predominante. Livelli bassi (ipogammaglobulinemia) o deficit selettivi sottoclassi compromettono immunità umorale.

Cause Primitive

• Immunodeficienza Variabile Comune (CVID) – pan-ipogammaglobulinemia, infezioni sinopolmonari ricorrenti.
• Deficit Sottoclasse IgG – IgG2 isolata più comune; infezioni respiratorie ricorrenti in bambini.
• Altre immunodeficienze primitive (es. agammaglobulinemia X-linked).

Cause Secondarie

• Stati perdita proteine (sindrome nefrosica, enteropatia)
• Malignità (LLC, linfoma)
• Terapia immunosoppressiva (corticosteroidi, chemioterapia, rituximab)
• Infezioni croniche (HIV)
• Disordini metabolici (diabete, insufficienza renale)

Ipogammaglobulinemia Transitoria

Nadir fisiologico in lattanti (3–6 mesi); declino età-correlato in anziani.

Valutazione

Immunoglobuline quantitative, sottoclassi, risposta vaccinale (tetano, pneumococcico), enumerazione linfociti B. Inviare a immunologo per diagnosi definitiva e valutazione IVIG.