Prealbumina (Transtiretina): Range Referenza per Età e Interpretazione Clinica

La prealbumina (transtiretina) è una proteina epatica con emivita breve (~2 giorni), che la rende un marcatore sensibile dell'apporto nutrizionale recente e dello stato proteico viscerale, sebbene sia anche un reattante di fase acuta negativo (diminuisce con infiammazione).

Range Referenza (Siero/Plasma)

Popolazione	mg/dL	µmol/L (SI)	Note
Adulti	15–36	220–530	Alcuni lab: 16–40 mg/dL
Anziani (>65 aa)	10–30	150–440	Baseline inferiore comune
Bambini (1 mese–12 aa)	9–31	133–457	Aumenta con età
Lattanti (1–30 giorni)	10–25	147–370
Neonati (sangue cordonale)	6–15	90–220
Gravidanza (3° trimestre)	10–25	150–370	Emodiluizione fisiologica

Interpretazione Clinica

• <10 mg/dL: Grave malnutrizione proteico-energetica; alto rischio sindrome da realimentazione.
• 10–15 mg/dL: Malnutrizione moderata; supporto nutrizionale aggressivo indicato.
• 15–18 mg/dL: Deplezione lieve; monitorare e integrare.
• >36 mg/dL: Può indicare disidratazione, uso steroidi, o linfoma Hodgkin (raro).

Principali Avvertenze

• Infiammazione (CRP ↑, IL-6 ↑) abbassa prealbumina indipendentemente da nutrizione. Interpretare sempre con CRP.
• Insufficienza renale: Livelli possono essere elevati per ridotta clearance (non migliore nutrizione).
• Insufficienza epatica: Ridotta sintesi → livelli bassi (ma correla scarsamente con funzione sintetica vs albumina/INR).
• Corticosteroidi: Aumentano sintesi → livelli falsamente rassicuranti.
• Carenza zinco: Compromette sintesi; reintegro normalizza prealbumina.

Utilità Monitoraggio

Trend ogni 2–3 giorni in pazienti ricoverati su supporto nutrizionale. Aumento ≥2 mg/dL a settimana indica adeguato apporto proteico. Non usare come unico marcatore nutrizionale; combinare con screening NRS-2002/MUST, trend peso, diari alimentari, e CRP.