Il Pancreas: Funzioni Eso ed Endocrine Duali e Principali Patologie
Il pancreas è una ghiandola retroperitoneale (15–25 cm) con funzioni esocrine (digestive) ed endocrine (ormonali) duali.
Anatomia
- Testa (ansa duodenale), collo, corpo, coda (presso ilo splenico).
- Dotti: Dotto pancreatico principale (Wirsung) si unisce al coledoco → papilla maggiore (ampolla di Vater). Dotto accessorio (Santorini) → papilla minore.
Funzione Esocrina (99% massa)
- Cellule acinose secernono enzimi nei dotti:
- Amilasi → carboidrati
- Lipasi (+ colipasi) → grassi
- Proteasi (tripsinogeno, chymotripsinogeno) → proteine
- Nucleasi → DNA/RNA
- Cellule duttali secernono fluido ricco di HCO₃⁻ → neutralizza acido gastrico.
- Regolate da CCK (enzimi) e secretina (bicarbonato).
Funzione Endocrina (1–2% = Isole di Langerhans)
- β-cellule (60%): Insulina → captazione glucosio, stoccaggio.
- α-cellule (30%): Glucagone → glicogenolisi, gluconeogenesi.
- δ-cellule: Somatostatina → inibisce insulina/glucagone.
- Cellule PP: Polipeptide pancreatico → regola secrezione esocrina.
Principali Patologie
- Pancreatite acuta: Calcoli biliari, alcol → autodigestione. Score Ranson/APACHE per gravità.
- Pancreatite cronica: Infiammazione ricorrente → fibrosi, calcificazioni, insufficienza esocrina/endocrina.
- Diabete mellito: Tipo 1 (perdita autoimmune β-cellule); Tipo 2 (insulino-resistenza + fallimento β-cellule).
- Adenocarcinoma pancreatico: 90% duttale; presentazione tardiva; sopravvivenza 5 anni ~12%.
- Tumori neuroendocrini: Funzionali (insulinoma, gastrinoma) o non-funzionali.
Il pancreas integra digestione e metabolismo – centrale per l'omeostasi energetica.