Procedura di Whipple: storia, scopo e trattamento del cancro

Dr. Allen Whipple

Nato 1881 da genitori missionari americani in Persia (oggi Iran). Rientro in USA a 15 anni. Laurea Princeton 1904, Columbia University College of Physicians and Surgeons (borsa di studio), laurea con lode 1908. Professore a Columbia, direttore chirurgia al New York Presbyterian Hospital, dove nacque l'interesse per la chirurgia pancreatica.

Necessità madre dell'invenzione

Invenzione casuale. Columbia University Medical Center: durante pianificazione per dimostrare asportazione carcinoma gastrico, Whipple trovò carcinoma al pancreas del paziente. Costretto a creare nuova procedura: nasce la Whipple (pancreatoduodenectomia).

Modifiche alla procedura

Complessa. Primi chirurghi meno fortunati di Whipple. Morti non rare, trend fino agli anni '70. Anni '80: avanzamenti medici e formazione migliore resero la procedura più sicura seguendo le modifiche dello stesso Whipple (morto 1963). Beth Israel Deaconess: mortalità <1,4%.

Descrizione della procedura

Center for Pancreatic and Biliary Diseases: operazione sicura che asporta testa pancreas e parte dotto biliare. Rimossa anche cistifellea e duodeno. Parti residue pancreas e dotto biliare ricollegate all'intestino con suture. Se coinvolgimento gastrico: asportazione parziale stomaco. Versioni iniziali non consideravano "perdita pancreatica": se suture imperfette, fluido pancreatico tossico in addome. Corretto con ricostruzione migliorata e drenaggio esterno.

Chirurgia laparoscopica

Laparoscopy Hospital: vie meno invasive per cancro pancreatico. Versione laparoscopica Whipple in sviluppo iniziale, usa dispositivo robotico. Attualmente solo per tumori cistici, cancro ampollare, pancreatite.