Pancreatite Acuta: Sintomi, Cause e Guida Trattamento

La pancreatite acuta è infiammazione improvvisa del pancreas, che varia da malattia lieve, autolimitante a grave, pericolosa per la vita infiammazione sistemica.

Sintomi

• Dolore epigastrico severo irradiato alla schiena
• Nausea, vomito
• Febbre, tachicardia, ipotensione (casi gravi)
• Confusione (con infiammazione sistemica grave)

Cause Comuni (Mnemonico: GET SMASHED)

1. Calcoli biliari (40–70%)
2. Alcol (25–35%)
3. Farmaci (azatioprina, valproato, agonisti GLP-1, ecc.)
4. Ipertrigliceridemia (>1000 mg/dL)
5. ERCP (post-procedura)
6. Trauma, infezioni, mutazioni genetiche (PRSS1, SPINK1, CFTR)
7. Idiopatica

Trattamento per Gravità

• Lieve: Idratazione EV aggressiva, analgesia, alimentazione orale precoce per tolleranza.
• Moderata/Grave: Monitoraggio ICU, rianimazione fluidi goal-directed, supporto nutrizionale (enterale preferito), antibiotici solo per necrosi infetta.
• Interventi: ERCP per colangite/calcolo ostruttivo; necrosectomia percutanea/endoscopica per necrosi infetta.

Prevenzione

• Limitare assunzione alcol.
• Trattare calcoli biliari sintomatici (colecistectomia).
• Controllare trigliceridi.
• Evitare farmaci offensivi quando possibile.

Riconoscimento precoce e rianimazione fluidi aggressiva sono pietre angolari per migliorare esiti.