Fisiologia Pancreas: Digestione Esocrina e Omeostasi Glucidica Endocrina

Il pancreas è un organo retroperitoneale a doppia funzione ghiandolare—esocrina (digestiva) e endocrina (ormonale)—che integra processamento nutrienti con regolazione metabolica sistemica.

Funzione Esocrina (98–99% Massa Pancreatica)

• Cellule acinose sintetizzano e secernono enzimi digestivi come zimogeni inattivi:
  • Proteasi: Tripsinogeno, chimotripsinogeno, procarbossipeptidasi
  • Amilasi: Digestione carboidrati
  • Lipasi (con colipasi): Idrolisi trigliceridi
  • Nucleasi: Digestione DNA/RNA
• Cellule duttali secernono fluido ricco bicarbonato neutralizzando acido gastrico, creando pH ottimale per attività enzimatica.
• Attivazione: Enterochinasi (bordo a spazzola duodenale) converte tripsinogeno → tripsina → cascata attiva altri zimogeni.
• Regolazione: CCK (grassi/proteine → secrezione enzimi), secretina (acido → bicarbonato), stimolazione vagale.

Funzione Endocrina (1–2% Massa: Isole Langerhans)

Tipo Cellula	Ormone	Azione Primaria
β-cellule (60–70%)	Insulina	↓ Glucosio ematico: captazione cellulare, glicogenogenesi, lipogenesi, sintesi proteica
α-cellule (20–25%)	Glucagone	↑ Glucosio ematico: glicogenolisi, gluconeogenesi, chetogenesi
δ-cellule (5–10%)	Somatostatina	Inibisce insulina/glucagone/GH; modula motilità/secrezione GI
PP-cellule (1–2%)	Polipeptide pancreatico	Regola secrezione esocrina pancreas, svuotamento gastrico, appetito

Integrazione Clinica

Insufficienza esocrina (pancreatite cronica, FC, cancro pancreas) → maldigestione, steatorrea, perdita peso → terapia sostitutiva enzimi pancreatici (PERT). Fallimento endocrino (perdita β-cellule) → diabete mellito (Tipo 1, Tipo 3c). Il pancreas esemplifica integrazione a livello d'organo di omeostasi digestiva e metabolica.