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Pancreatite nel cane: cause, segni clinici e gestione veterinaria

La pancreatite (infiammazione pancreas) è comune nei cani, da lieve/subclinica a severa necrotizzante con complicanze sistemiche.

Eziologia e fattori rischio

  • Indiscrezione alimentare: Pasti ad alto grasso, avanzi tavola, ingestione rifiuti (trigger classico).
  • Predisposizione razza: Schnauzer nano (ipertrigliceridemia), Cocker Spaniel, Yorkshire Terrier, Barboncino, Bassotto.
  • Obesità.
  • Malattie endocrine: Iperadrenocorticismo (Cushing), ipotiroidismo, diabete mellito.
  • Farmaci: L-asparaginasi, bromuro potassio, azatioprina, corticosteroidi (controverso), alcuni antibiotici.
  • Trauma (addominale contusivo), ischemia (GDV, shock), ostruzione biliare.
  • Infettive: Rare (Babesia, Neospora, virus).
  • Idiopatica: Nessun trigger identificabile in molti casi.

Segni clinici

  • Vomito (90%), anoressia, letargia.
  • Dolore addominale (posizione preghiera, difesa).
  • Diarrea, disidratazione.
  • Febbre o ipotermia.
  • Severo: shock, CIC, SIRS, MODS.

Diagnosi

  • cPLI (lipasi pancreatica immunoreattiva cane): SNAP cPL (qualitativo) o Spec cPL (quantitativo) — alta sensibilità/specificità.
  • Emocromo/chimica: leucocitosi, ALT/ALP elevati, iperlipidemia, azotemia, elettroliti.
  • Ecografia addominale: pancreas ingrandito, ipoecogeno, saponificazione grasso peripancreatico, versamento.
  • Radiografie: non-specifiche (ileo, angolo piloro-duodenale allargato).

Trattamento

  • Terapia fluidi EV aggressiva (Ringer lattato) — pietra angolare.
  • Analgesia: Oppioidi (buprenorfina, idromorfone, fentanil CRI); evitare FANS.
  • Antiemetici: Maropitant, ondansetron.
  • Supporto nutrizionale: Nutrizione enterale precoce (nasoesofagea/nasogastrica) con dieta basso grasso, alta digeribilità. Vecchio "NPO 48h" è obsoleto.
  • Antibiotici: Solo se infezione sospetta (biliare, translocazione).
  • Trasfusione plasma: Considerare in pancreatite necrotizzante severa.

Prognosi

Lieve: eccellente. Severa: mortalità 30-50%. Recidiva comune; dieta basso grasso long-term, controllo peso, gestire comorbidità.


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