Lipasi elevata e cancro pancreas: Associazione e iter diagnostico
Lipasi sierica elevata (>3x limite superiore normale) è sensibile per pancreatite acuta ma NON specifica per cancro pancreas. Tuttavia, può essere un segno di presentazione.
Differenziale lipasi elevata
- Pancreatite acuta/cronica (più comune).
- Patologia biliare (coledocolitiasi, colangite).
- Cancro pancreas (spesso con perdita peso, ittero, dolore).
- Insufficienza renale (clearance ridotta).
- Perforazione ulcera peptica, ischemia/ostruzione intestinale.
- Farmaci (corticosteroidi, oppioidi, ACE-inibitori, tiazidici).
- Malattia ghiandole salivari (equivalente macroamilasemia).
Iter diagnostico cancro pancreas
- TC addome/pelvi con contrasto (protocollo pancreas) – imaging prima linea.
- CA 19-9 (marcatore tumorale; non diagnostico da solo; falsi + in colestasi).
- RM/MRCP se TC equivoca o per valutazione vascolare.
- EUS-FNA per diagnosi istologica se resecabile o per staging.
- Staging: TC torace, PET-CT per workup metastatico.
Punto chiave
Elevazione lipasi isolata senza reperti imaging raramente indica cancro. Il contesto clinico (ittero indolore, perdita peso, diabete novo >50 anni) guida sospetto. MDT pancreatico multidisciplinare essenziale.