Livelli Normali di Calcio nel Sangue: Range, Omeostasi, Ipercalcemia e Ipocalcemia

Ca = minerale più abbondante corpo. Adulto medio: ~15 g Ca/kg peso = ~1 kg Ca totale. 99% in ossa. Corpo richiede equilibrio preciso: apporto giornaliero Ca vs escrezione urinaria Ca per Ca totale normale.

Range normali

Ca sierico (misurato): 8,5-10,5 mg/dL (stretto range perché maggior parte Ca bloccato in ossa). Deviazione modesta → segni/sintomi iper-/ipocalcemia (Ganong's Review of Medical Physiology).

Funzioni del calcio sierico

Libbra per libbra, maggioranza Ca = forza/supporto scheletrico (ossa bianche su radiografia). Piccola quota circolante (siero/cellule) = funzioni elettrochimiche: contrazione muscolare, trasduzione segnale neurochimico.

Omeostasi del calcio

Equilibrio sierico mantenuto da ormone paratiroideo (PTH). PTH secreto da paratiroide per Ca sierico basso. Omeostasi: ↑ Ca stimolando riassorbimento osseo (rilascio minerali), ↑ riassorbimento Ca renale, ↑ assorbimento Ca intestinale. Ca alto → calcitonina inibisce degradazione ossea → ↑ accumulo Ca scheletrico.

Ipercalcemia

Ca sierico alto = tipicamente asintomatica fino >12 mg/dL. Cause probabili: PTH alto o cancro. Sintomi (Tintinalli's Emergency Medicine): vaghi - debolezza generalizzata, confusione, dolore osseo, aritmie, perdita peso, calcoli renali. Trattamento: reidratazione + farmaci ↑ eliminazione Ca renale, ↓ mobilizzazione Ca osseo.

Ipocalcemia

Ca sierico basso = tipicamente solo pazienti gravi (insufficienza renale, shock, sepsi - Harrison's Principles). Anche da farmaci (diuretici, anti-convulsivanti). Sintomo classico iniziale: formicolio bocca/punte dita. Contrazioni muscolari alla stimolazione (es. misurazione pressione). Trattamento: solitamente integratori Ca per via orale.