Farmaci che esauriscono le vitamine: contraccettivi, antidiabetici, diuretici, aspirina, corticosteroidi

48% adulti USA assume ≥1 farmaco prescritto/mese (CDC, +4% vs decennio fa). Picco anziani: 40% prende ≥5 farmaci. Molti farmaci (prescritti/OTC) impattano negativamente lo stato nutrizionale: invece di guarire, peggiorano problemi esistenti. Alto numero utilizzatori → interazioni farmaco-nutriente rilevanti, specie anziani già a rischio carenze.

Contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva

Estrogeni + progestinici. Estrogeni ↓ assorbimento: folato, B2, B6, B12, vitamina C, ferro, albumina, rame, zinco. ↑ Vitamina A sierica (steroidi → ↑ proteina legante retinolo). Carenza B6 = interruzione metabolismo triptofano. Estrogeni ↑ assorbimento Mg in ossa/tessuti molli → ↓ Mg ematico, alterata omeostasi Ca/Mg → prurito, lacrimazione, infiammazione cutanea, affaticamento, funzione nervosa anomala, fragilità ossea, spasmi muscolari, anemia.

Farmaci antidiabetici

Nutrienti più impoveriti: folato, B12, omocisteina, CoQ10. Breve termine: ↑ omocisteina ematica. Lungo termine: ↓ B12, folato. Integratori di queste vitamine moderano effetti. ↓ Assorbimento CoQ10 da cibo. Conseguenze: affaticamento, dispnea, vertigini, lingua rossa, anemia, disfunzione nervi.

Diuretici

Varietà da prescrizione → ↑ escrezione minerali/elettroliti/vitamine → carenze. Alcuni → aumenti tossici livelli sierici.
Tiazidici: ↓ Mg, Na, K, Zn. 13,7% pazienti: Na anormalmente basso; 8,5%: K basso (Virginia Hopkins Health Watch).
Diuretici dell'ansa: ↓ K, Mg, Zn, Ca, piridossina (B6), Cl, tiamina (B1), vitamina C (↑ escrezione).
Triamterene: ↓ folato, risparmia K → rischio sovraccarico K.

Aspirina

Analgesico, antipiretico, antinfiammatorio; ora anche antiaggregante piastrinico (prevenzione infarto/ictus) → uso ↑.
↓ Assorbimento vitamina C (legame diretto dose aspirina ↔ vit C urinaria).
Uso cronico → ↑ perdita ematica gastrica → ↓ ferro totale e folato.
Potenziale ↓ secrezione notturna melatonina (sonno).

Corticosteroidi

Antinfiammatori/immunosoppressori → ↓ densità minerale ossea. ↓ Assorbimento Ca e vit D, ↑ escrezione → carenze Ca gravi. Lungo termine: ↓ Mg, Zn, Cu, Se, K sierici. ↑ Trasporto vit A da fegato → ↑ livelli sierici, ↓ riserve. Bilancio azotato negativo (↑ rimozione proteine da riserve).