Perché livelli alti di potassio nei pazienti ustionati: fisiopatologia e gestione

Ustioni: emergenza complessa

Priorità: idratazione, edema/complicazioni, via aerea, supporto nutrizionale, catetere diuresi, RX, innesti cutanei. Pelle danneggiata → perdita liquidi, infezioni, insufficienza renale, shock, morte. Perdita liquidi altera equilibrio K+, Na+, Cl-, Ca2+, acqua → sostituzione/monitoraggio costanti.

Tipi e gravità

• Cause: calore (fuoco, liquidi), elettricità, chimici, radiazioni.
• 1° grado: epidermide → arrossamento, dolore.
• 2° grado: epidermide + derma → arrossamento, dolore, vesciche.
• 3° grado: fino a nervi, muscoli, tendini, ossa → aspetto carbonizzato, no dolore (danno nervi).

Rianimazione vollemica

Piccole ustioni: casa, ambulatorio, PS. 2°/3° grado estese → PS + centro ustioni. Danno tessuti profondi → rapida perdita liquidi (elettroliti, minerali, acqua) → grave disidratazione → continua sostituzione EV.

Fluidi EV: Ringer lattato (scelta per adulti gravi)

Contiene: NaCl, lattato Na, KCl, CaCl2·2H2O, acqua. Monitoraggio cardiaco essenziale per aumenti K+ da danno cellulare/tissutale che rilascia K+ in circolo. Na+, Cl-, Ca2+, K+ vanno reintegrati fasi iniziali per prevenire shock da perdite estreme.

Supporto nutrizionale

Maggior apporto calorico per bilanciare danno tessuti e guarigione ferite. Se impossibile mangiare → tubo gastrico nutrizione liquida. Dieta: ipercalorica, iperproteica + vitamine/minerali. Orale: frutta, verdura, carni magre, pesce, fagioli, tofu.