Farmaci da banco per il bruciore di stomaco: antiacidi, H2-bloccanti e inibitori di pompa

Sollievo occasionale vs protezione duratura

I farmaci OTC coprono due esigenze: azione rapida per l'episodio acuto e prevenzione prolungata se assunti prima dei pasti. Utili per bruciore episodico e per molti pazienti con GERD lieve-moderata; se i sintomi persistono, serve valutazione medica e terapia su prescrizione.

Antiacidi: neutralizzazione istantanea

Compresse (da masticare bene) o liquidi. Contengono sali di calcio, magnesio, alluminio con idrossido o bicarbonato. Neutralizzano l'acido in pochi minuti. Vantaggio: apporto di calcio. Effetti collaterali: stipsi (calcio, alluminio), diarrea (magnesio). Formulazioni combinate (es. idrossido di alluminio + magnesio) bilanciano l'effetto sull'alvo.

Bloccanti H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina): riducono la produzione acida

Inibiscono i recettori H2 istaminici sulle cellule parietali. Non danno sollievo immediato, ma prevengono il bruciore se assunti 30-60 min prima del pasto. Utili in GERD lieve; favoriscono anche la guarigione dell'esofagite da lieve a moderata (per American College of Gastroenterology). Spesso associati ad antiacidi per coprire l'intervallo d'azione.

Inibitori della pompa protonica (IPP) OTC: lansoprazolo, omeprazolo

Bloccano irreversibilmente la H+/K+-ATPasi (pompa protonica), sopprimendo potentemente e a lungo la secrezione acida. Più efficaci degli H2-bloccanti; permettono la guarigione dell'esofagite erosiva e la risoluzione dei sintomi nella maggior parte dei pazienti GERD. Alcuni casi richiedono IPP a dosaggio prescrittivo.