Effetti collaterali di Rifafour (terapia tubercolosi): sindrome da flushing, influenza a 12 ore, problemi oculari e altro

Rifafour = associazione fissa dei 4 farmaci standard per fase iniziale tubercolosi: rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo. Non usato in USA; farmaco di scelta in Sudafrica per TB iniziale. Effetti collaterali da monitorare.

Sindrome da flushing (cutanea)

2-3 ore post-dose: rossore facciale, irritazione occhi, prurito, eruzione cutanea. Generalmente autorisolutiva in poche ore.

"Influenza a 12 ore"

Dopo 3-6 mesi terapia: febbre, brividi, dolore osseo simil-influenzali. Gravi → costringono a letto. Autorisolutiva in ~12 ore.

Problemi gastrointestinali

Frequenti: nausea, vomito, diarrea. Paradossalmente, mangiare allevia i sintomi nella maggior parte dei casi.

Problemi oculari (da etambutolo)

• Daltonismo rosso-verde (1 o entrambi occhi) → spesso persistente DOPO sospensione
• Restrizione campo visivo
• Emorragia retinica → cecità (raro ma grave)

Debolezza e tossicità sistemica (da rifampicina)

• Debolezza muscolare, intorpidimento, sonnolenza
• Casi estremi: insufficienza renale/epatica