Corpo estraneo nell'occhio (segatura, polvere): rimozione sicura passo-passo, lavaggio oculare, quando andare al PS

Corpi estranei corneali/congiuntivali (segatura, metallo, vetro, sabbia, insetti, fibra) causano dolore, lacrimazione, fotofobia, sensazione corpo estraneo, arrossamento. La maggior parte è superficiale e rimovibile con lavaggio. Quelli penetranti / intraoculari / corneali profondi richiedono oculista urgente.

Autorimozione SOLO se: corpo estraneo SUPERFICIALE, VISIBILE, NON penetrante, NOCIVO

1. Igiene mani: lavare accuratamente con sapone, asciugare (panno pulito).
2. Illuminazione + specchio: luce forte, specchio ingrandente se possibile.
3. Non strofinare l'occhio (rischio abrasione corneale, penetrazione profonda).
4. Ammiccare ripetutamente / lacrimazione riflessa: spesso espelle particelle libere.
5. Ispezione palpebre: tirare delicatamente palpebra inferiore verso il basso (guardando in alto) → ispezionare fornice inferiore. Ripetere per superiore (tirare ciglia superiori su bastoncino cotone / dito pulito, guardando in basso).
6. Rimozione con angolo garza sterile / fazzoletto pulito / cotton fioc INUMIDITO (soluzione salina / lacrime artificiali): tocco delicato su particella → adesione per capillarità. NO pressione, NO strisciamento.
7. Se non visibile / non rimovibile: LAVAGGIO OCULARE.

Lavaggio oculare (irrigazione) - metodo standard

1. Soluzione: salina sterile 0.9% (flacone monodose oftalmico) O acqua distillata/bolita tiepida (34-36°C) + sale 0.9%. NO acqua rubinetto diretta.
2. Posizione: chinato su lavandino, testa ruotata lato occhio affetto.
3. Coppetta oculare / bicchierino pulito / flacone irrigazione (es. Eyewash station) riempito.
4. Applicare su orbita (aderenza), inclinare testa indietro, aprire occhio nel liquido.
5. Muovere occhio in tutte le direzioni 30-60 sec.
6. Rimuovere, tamponare. Ripetere 2-3 volte.
7. Se entrambi gli occhi: soluzione NUOVA per ogni occhio.

Dopo rimozione / lavaggio

• Lacrime artificiali senza conservanti (ialuronato sodico, carbossimetilcellulosa) q1-2h x 24-48h → lubrificazione, guarigione epitelio.
• Evitare lenti a contatto 24-48h.
• Se persiste: dolore, fotofobia, visione offuscata, sensazione corpo estraneo, arrossamento → oculista entro 24h.

Quando ANDARE SUBITO da Oculista / PS Oculistico

• Corpo estraneo METALLICO (rugine → tossicità corneale, anello di ruggine in 2-4h → necessita fresatura slit-lamp)
• Sospetto CORPO ESTRANEO PENETRANTE / INTRAOCULARE (trauma ad alta velocità: martello/scalpello, macinino, saldatura, esplosione)
• Dolore severo non controllato, calo vista, pupilla irregolare, ipema (sangue in camera anteriore), Seidel test + (perforazione)
• Corpo estraneo non rimovibile dopo lavaggio + ispezione
• Uso lenti a contatto + dolore/arrossamento/fotofobia (cheratite da contatto / ulcera corneale)
• Bambini non collaboranti

Prevenzione

• Occhiali protettivi (EN 166) obbligatori: tornitura, fresatura, saldatura, molatura, giardinaggio (decespugliatore), chimici, sport a rischio (squash, paintball).
• Visiera per saldatura (filtro UV/IR).
• Non strofinare occhi con mani sporche.

La cornea è tessuto nobile, avascolare, trasparente. Qualsiasi trauma/ritardo → cicatrice, opacità, perdita vista. Dubbio? Oculista.