Dolori muscolari e articolari: cause (trauma, fibromialgia, artrite, infezioni) e quando preoccuparsi

Mialgie e artralgie sono sintomi aspecifici. La maggior parte è benigna e autolimitante, ma possono segnalare patologie serie. Regola pratica: persistenza >3-5 giorni, peggioramento, segni sistemici (febbre, perdita peso, rash, deficit neurologici) → valutazione medica.

Trauma: la causa più frequente

Incidenti stradali (colpo di frusta cervicale), infortuni sportivi. Meccanismo: stiramento/rottura fibre muscolari, danno capsulo-legamentoso, infiammazione secondaria. Trattamento: POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation), FANS, fisioterapia precoce.

Fibromialgia: dolore cronico diffuso

Sindrome centrale di sensibilizzazione. Criteri ACR 2016: dolore diffuso ≥3 mesi + sintomi severi (affaticamento, sonno non ristoratore, cognitivi) + esclusione altre cause. Nessun biomarker. Trattamento: educazione, esercizio graduale, CBT, farmaci (duloxetina, pregabalin, amitriptilina). No cura, ma gestione efficace possibile.

Artrite: infiammazione articolare

• Artrosi: usura cartilagine, osteofiti, dolore meccanico (peggiora con carico, migliora con riposo). Ginocchia, anche, mani, colonna.
• Artrite reumatoide: sinovite cronica erosiva, simmetrica, rigidità mattutina >1h, fattore reumatoide/anti-CCP +. Sistemica.

Infezioni sistemiche con manifestazioni muscolo-scheletriche

Influenza, COVID-19, mononucleosi, epatite C, malattia di Lyme, malaria, febbre maculosa Rocky Mountains. Diagnosi: sierologia, PCR, colture. Trattamento eziologico (antivirali, antibiotici) + sintomatico.

Altre cause da considerare

• Ipotiroidismo, osteomalacia (vit D), effetti collaterali statine (miopatia), sindromi paraneoplastiche, policondrite recidivante.