Artrite alle dita: cause (trauma, uso, autoimmunità), sintomi e gestione

Dolore, gonfiore, rossore alle interfalangee limitano prensilità, scrittura, digitazione. Artrosi (degenerativa) = usura meccanica. Artrite reumatoide (autoimmune) = sinovite infiammatoria distruttiva.

Trauma: sequela di fratture/lussazioni

Fratture intra-articolari mal consolidate → incongruenza → usura accelerata. Frammenti ossei, alterazione cinematica. Dolore a riposo precoce. Rx mostra restringimento rima articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale. Trattamento: FANS topici/sistemici, tutori funzionali, rieducazione, infiltrazioni cortisoniche, artrodesi/artroprotesi in stadi avanzati.

Uso ripetitivo e artrosi primaria

Lavoro (tastiera, utensili), hobby (maglia, uncinetto, strumenti musicali). >60% over 60 ha artrosi mani (Cleveland Clinic). Donne > uomini. Crepitio, noduli (Heberden/Bouchard), deformità a "collo di cigno", "boutonnière". Strategie: pacing, ergonomia, tutori notturni, esercizi mantenimento ROM, infiltrazioni acido ialuronico/cortisone.

Eziologia infettiva/autoimmune: artrite reumatoide

Trigger infettivo (virus/batteri) + predisposizione genetica (HLA-DR4 shared epitope) + fattori ambientali (fumo = ↑ rischio 2-3x se familiarità). Sinovite proliferativa → panno → erosioni marginali, sublussazioni, deformità ulnari. Trattamento: csDMARDs (MTX), bDMARDs (anti-TNF, anti-IL6, anti-CD20, JAK-inibitori). Sinovectomia artroscopica, artroprotesi MCP/PIP in casi selezionati.

Red flags: urgenza reumatologica

Infiammazione acuta mono/oligoarticolare con febbre → artrite settica (emergenza). Esordio poliarticolare simmetrico <6 settimane → early AR window of opportunity.