Dolore da arteriopatia femorale: cause, stadi e complicanze

L'arteria femorale irrora coscia, gamba e piede. La sua stenosi/occlusione (arteriopatia periferica degli arti inferiori) causa ischemia progressiva con quadri clinici ben definiti.

Anatomia essenziale

L'arteria femorale (prosecuzione dell'iliaca esterna) decorre nella coscia, emette rami muscolari e diventa poplitea al ginocchio. Fornisce sangue ossigenato a cute inguine, parete addominale, muscoli/tessuti coscia.

Segni di occlusione femorale

Dolorosi: ulcere ischemiche piedi/dita (difficili guarigione), ipotrofia polpacci. Silenziosi: cute tesa/lucida, alopecia arti inferiori.

Quadri clinici per gravità

1. Claudicatio intermittens (stadio Fontaine II): dolore/crampo a distanza fissa camminando, scompare al riposo. Peggiora: distanza ↓, salite/ scale anticipano sintomi.
2. Dolore da riposo ischemico (stadio III): dolore piedi/dita costante, anche supini. Gravissimo: intolleranza peso lenzuola/vestiti.
3. Ulcere/gangrena (stadio IV): necrosi tissutale per ischemia critica irreversibile. Rischio amputazione.

Patofisiologia

Occlusione → ↓ perfusione → ipossia tessutale → dolore da metaboliti acidosi (claudicatio) → danno irreversibile (riposo/ulcere).