Tigna (dermatofitosi): trattamento rapido, smalto unghie non è cura, prevenzione diffusione
La tigna (dermatofitosi) è infezione fungina cutanea da dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Si trasmette per contatto diretto (persona-persona, animale-uomo) o indiretto (fomiti: asciugamani, vestiti, spogliatoi, tappeti). Lesione tipica: eritema anulare con bordo attivo squamoso/vescicoloso e centro che schiarisce (aspetto "anello"). Prurito variabile. Tinea capitis (cuoio capelluto) → placche alopeciche, richiede terapia sistemica. Tinea corporis/cruris/pedis → topico spesso sufficiente.
❌ Smalto per unghie (acetone/etil acetato) NON è trattamento
L'articolo originale suggeriva applicazione smalto solvente su lesioni. Questo è errato e pericoloso:
- Solventi (acetato etile, butile, acetone) sono irritanti, essiccanti, citotossici per cheratinociti → dermatite da contatto chimica, peggiorano infiammazione, ritardano guarigione.
- Non hanno attività antifungina significativa su dermatofiti in vivo.
- Occlusione con cerotto su pelle danneggiata → macerazione, sovrainfezione batterica.
Trattamento evidence-based (linee guida AAD/EAVD)
Tinea corporis / cruris / pedis (corpo, inguine, piede d'atleta)
- Topico I linea: terbinafina 1% crema/gel/spray 1-2x/die x 2-4 settimane (fungicida, più rapida). Alternative: clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2%, econazolo 1%, naftifina 1%, luliconazolo 1% (1x/die). Applicare su lesione + 2 cm cute sana.
- Sistemico se: estesa, immunocompromesso, tinea incognito (pregresso cortisonico), fallimento topico 4 settimane. Terbinafina 250 mg/die x 2-4 sett (corpo), 4-6 sett (piede). Itraconazolo 200 mg/die x 1 sett (pulse) o 100 mg/die x 2-4 sett. Fluconazolo 150-300 mg/settimana x 2-4 sett.
Tinea capitis (cuoio capelluto) – SEMPRE sistemico
- Griseofulvina 20-25 mg/kg/die (microsize) x 6-8 settimane (pediatrico, economico).
- Terbinafina 3-6 mg/kg/die x 4-6 settimane (più rapida, meglio tollerata).
- Itraconazolo 5 mg/kg/die x 4-6 settimane.
- Shampoo antifungino (ketoconazolo 2%, selenio solfuro 2,5%, ciclopirox 1%) 2-3x/settimana coadiuvante (riduce spore, contagiosità).
Igiene e prevenzione diffusione (essenziale)
- Asciugamani, lenzuola, vestiti: lavaggio 60°C + asciugatrice calda / stiratura.
- Non condividere: spazzole, pettini, cappelli, caschi, asciugamani, tappetini yoga.
- Animali domestici: visita veterinaria se lesioni alopeciche/crostose → trattamento contemporaneo.
- Palestra/piscina: ciabatte sempre, asciugamano personale su attrezzi, doccia immediata post-allenamento.
- Bagno: arieggiare, deumidificatore se >60% UR, pulizia regolare candeggina diluita 1:100 superfici.
Diagnosi differenziale importante
Pityriasis rosea (eruzione a "albero di Natale", medaglia araldica, autolimitante 6-8 sett, no antifungini), eczema nummulare, psoriasi guttata, lupus cutaneo, granuloma annulare, eritema migrante (borreliosi). Se dubbio → visita dermatologica + esame micologo (scotch test, raschiato KOH, coltura).