Chirurgia dell'alluce valgo (borsite): quale specialista, tecniche (bunionectomia), recupero
L'alluce valgo è deviazione laterale dell'alluce + esostosi mediale (borsa infiammata). Origine: biomeccanica ereditaria (piede piatto, metatarso varo, lassità legamentosa). Chirurgia solo se dolore invalidante nonostante conservativo.
Specialista
Chirurgo ortopedico con fellowship piede-caviglia (o podologo chirurgo in USA). Competenza specifica su 100+ tecniche descritte.
Work-up pre-operatorio
- Anamnesi + esame clinico (range of motion, callosità, instabilità).
- Rx carico AP/laterale/obliquo + sesamoidale → angoli (HVA, IMA, DMAA), degenerazione articolare.
- Pianificazione su misura: tecnica = f(età, attività, deformità, artrosi, qualità ossea).
Tecnica più comune: Bunionectomia (chevron/scarf/Akin + osteotomia metatarsale)
- Asportazione esososi mediale (exostectomia).
- Osteotomia metatarso I (chevron distale / scarf diafisaria) → riallineamento.
- Eventuale osteotomia falange (Akin) per correzione residua.
- Fissazione: viti/herbert, fili K, placchette.
- Rilascio capsulare mediale + plicatura laterale → stabilità.
Anestesia e setting
Anestesia locale + sedazione (blocco caviglia/popliteo) → day surgery. Sveglio, dimissione poche ore.
Recupero
- Carico tallone immediato (scarpina post-op rigida 4-6 settimane).
- Fisioterapia precoce: mobilizzazione articolare, rinforzo intrinseci.
- Gonfiore 6-12 settimane; scarpa normale a 8-12 settimane.
- Risultati: >85% soddisfazione, dolore risolto, deformità corretta.
- Permanente: scarpe larghe, no tacchi alti, plantare su misura per prevenire recidiva.