Insufficienza cardiaca: 4 segni cardinali (edema, dispnea, aritmie, stanchezza)

L'insufficienza cardiaca (scompenso) = cuore non pompa abbastanza per fabbisogno. Acuta o cronica. Riconoscere i 4 pilastri sintomatologici accelera diagnosi e trattamento.

Ritenzione idrica: edema e aumento peso

Cleveland Clinic: aumento >3 libbre (1,4 kg)/settimana o edema mani/piedi/gambe. Test del dito (fovea >5 sec = edema severo). Meccanismo: bassa gittata → attivazione RAAS/simpatico → ritenzione Na⁺/H₂O → ↑ pressioni venose → trasudato interstiziale. Estremità "piangenti" = stadio avanzato.

Dispnea: da sforzo a dipendenza O₂

Congestione polmonare → rigidità polmone → lavoro respiratorio ↑. Progressione: sforzo → riposo → ortopnea → O₂ supplementare. Qualità vita crolla: limitazione attività, isolamento, depressione.

Aritmie: tachicardia e ritmo irregolare

Cuore compensa bassa gittata → tachicardia compensatoria (>100 bpm). Rimodellamento atriale → fibrillazione atriale (comune). Palpitazioni, instabilità emodinamica. Terapia: controllo frequenza (β-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina), anticoagulazione se FA, cardioversione/ablazione se indicato.

Stanchezza: il sintomo invisibile ma pervasivo

Johns Hopkins: affaticamento costante, non risolto da sonno. Bassa perfusione muscolare + disfunzione mitocondriale + citochine infiammatorie (TNF-α, IL-6) → intolleranza sforzo. Correlata a frazione eiezione e classe NYHA. Riabilitazione cardiaca + ottimizzazione GDMT migliorano capacità funzionale.