Osteoporosi: Fattori di Rischio, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Cos'è l'Osteoporosi?
L'osteoporosi è un disordine scheletrico sistemico caratterizzato da bassa massa ossea e deterioramento microarchitetturale del tessuto osseo, che porta a maggiore fragilità ossea e conseguente aumento del rischio di frattura. Si stima che 10 milioni di americani abbiano osteoporosi, con donne over 50 sproporzionatamente colpite.
Fattori di Rischio
- Età avanzata
- Sesso femminile
- Etnia bianca o asiatica
- Storia familiare di osteoporosi o frattura femore
- Menopausa precoce o carenza estrogenica
- Condizioni mediche: sindrome di Cushing, diabete, disturbi tiroidei, artrite reumatoide
- Farmaci: corticosteroidi a lungo termine, certi trattamenti oncologici, inibitori pompa protonica
- Basso apporto calcio e vitamina D
- Fattori stile di vita: fumo, consumo eccessivo alcol, comportamento sedentario
Sintomi
L'osteoporosi è spesso asintomatica finché non avviene una frattura. Segni tardivi possono includere:
- Mal di schiena da fratture da compressione vertebrale
- Fratture anca, polso, colonna con trauma minimo
- Perdita progressiva altezza
- Cifosi (postura incurvata)
- Perdita denti per deterioramento osso mascellare
Diagnosi
Test densità minerale ossea (DMO) via assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA scan) è il gold standard, misurando contenuto minerale a anca, colonna, avambraccio. Risultati riportati come T-score confrontando DMO del paziente con picco massa ossea giovane adulto.
Opzioni di Trattamento
- Supplementazione calcio e vitamina D per supportare mineralizzazione ossea
- Bifosfonati (alendronato, risendronato, acido zoledronico) come farmacoterapia di prima linea
- Altri agenti: denosumab, teriparatide, abaloparatide, romosozumab, raloxifene per indicazioni specifiche
- Modifica stile di vita: esercizio carico e resistenza, nutrizione bilanciata, cessazione fumo, moderazione alcol
Prevenzione
- Adeguato apporto calcio (1.000–1.200 mg/giorno) e vitamina D (600–800 UI/giorno)
- Esercizio regolare carico e rinforzo muscolare
- Dieta ricca frutta, verdura, cereali integrali, proteine magre
- Evitare tabacco e limitare consumo alcol
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