Cefalea Lato Sinistro: Cause, Segnali d'Allarme e Trattamento Mirato
Cause Comuni di Dolore Cefalico Lato Sinistro
- Emicrania: Spesso unilaterale; pulsante, moderata-grave, + nausea/fotofobia/fonofobia. Può essere costantemente lato sinistro.
- Cefalea Tensiva: Solitamente bilaterale ma può essere unilaterale; pressante/costrittiva, lieve-moderata.
- Cefalea a Grappolo: Strettamente unilaterale (orbitale/sovraorbitale/temporale); atroce, 15–180 min, con tratti autonomi (lacrimazione, rinorrea, ptosi, miosi). Periodica (bouts).
- Cefalea Cervicogenica: Riferita da C1–C3; unilaterale, inizia posteriormente, provocata da movimento collo.
- Sinusite: Mascellare/frontale/etmoidale; pressione/dolore su seno, + secrezione purulenta, febbre.
- Dentale/Trigeminale: Ascesso dentale, ATM, nevralgia trigeminale (lancinante, zone trigger).
- Oculare: Glaucoma ad angolo chiuso acuto (emergenza), uveite, difetto refrattivo.
- Arterite a Cellule Giganti: >50 anni; nuova cefalea, dolorabilità cuoio capelluto, claudicazione mandibolare, VES/PCR elevate — emergenza (rischio perdita vista).
Segnali d'Allarme (Valutazione Urgente)
- Esordio improvviso "a tuono"
- Nuova cefalea >50 anni
- Segni neurologici focali, confusione, crisi
- Papilledema, febbre + rigidità nucale
- Peggioramento progressivo, cambiamento pattern
- Post-traumatica
Trattamento
Dipende da diagnosi: emicrania-specifico (triptani, gepanti), preventivo (beta-bloccanti, anti-CGRP), grappolo (ossigeno, verapamil), cervicogenica (FT, blocchi), sinusite (antibiotici se batterica), ACG (steroidi alto dosaggio urgentemente).