Nodo Dolente Lato Sinistro Colonna Vertebrale: Diagnosi Differenziale e Iter Diagnostico
Un nodulo doloroso a sinistra della colonna richiede valutazione sistematica. Eziologie comuni organizzabili per strato tessutale.
1. Renale/Retroperitoneale
- Pielonefrite: Dolore fianco, febbre, dolore angolo costovertebrale, disuria.
- Nefrolitiasi: Dolore colico fianco→inguine, ematuria; calcolo può essere palpabile se grande.
- Cisti/tumore renale: Solitamente indolore; dolore suggerisce emorragia o stiramento capsulare.
2. Muscoloscheletrico
- Nodo/spasmo muscolo paravertebrale: Dolente, nodulo mobile; riproduce con palpazione/movimento.
- Trigger point: Pattern dolore referito; risposta contrazione a palpazione scatto.
- Lipoma: Molle, mobile, non dolente massa sottocutanea.
3. Spinale/Neurale
- Ernia nucleo polposo: Dolore radicolare, cambiamenti sensitivi/motori dermatomici; RMN conferma.
- Cisti sinoviale (articolazione faccetta): Può comprimere radice nervosa; visibile RMN.
- Neoplasia spinale (primitiva/metastatica): Dolore notturno, sintomi costituzionali, deficit neuro progressivo.
4. Infettivo/Infiammatorio
- Osteomielite: Febbre, CRP/VES elevati; RMN con contrasto.
- Ascesso paravertebrale: Post-procedurale, ematogeno, o diffusione contigua.
Percorso Diagnostico
- Anamnesi ed esame obiettivo mirato (neurologico, dolore angolo costovertebrale, caratteristiche nodulo).
- Esami: Emocromo, CRP/VES, esame urine, pannello metabolico.
- Imaging: RX → RMN (tessuti molli/colonna) o TC (osso/calcolo). Ecografia per masse superficiali.
- Invio per reperti: ortopedia, neurochirurgia, nefrologia, oncologia, malattie infettive.
Non auto-diagnosticarsi. Diverse condizioni serie mimano quelle benigne.