Spondilolistesi: cause, sintomi e opzioni di trattamento
La spondilolistesi è lo scivolamento in avanti di una vertebra rispetto a quella adiacente. Può essere invalidante nei casi gravi. Solitamente deriva da un difetto osseo (spondilolisi), malattie ossee, difetti congeniti, traumi spinali, tumori o degenerazione da invecchiamento. È trattabile una volta diagnosticata correttamente.
Sintomi
Alcuni hanno solo saltuario mal di schiena. Chi ne soffre può sperimentare:
- Dolore a schiena, glutei o gambe.
- Scosse elettriche lungo la colonna.
- Rigidità schiena/gambe che causa zoppia.
- Iperlordosi (swayback).
- Formicolio, intorpidimento o debolezza a piedi e gambe.
Nei casi gravi, il danno nervoso causa sintomi aggiuntivi: intorpidimento zona genitale e difficoltà a urinare o defecare. Questi indicano la sindrome della cauda equina, che richiede intervento immediato.
Esami diagnostici
Il medico può prescrivere: TC, scintigrafia ossea, RM, radiografia.
Trattamenti
Dipendono da gravità, tipo di scivolamento e dolore.
- Scivolamento lieve: osservazione e limitazione di certe attività; eventuale riposo a letto temporaneo.
- Scivolamento problematico (stress/fratura ossea): busto, gesso o corsetto per mantenere allineata la colonna. Necessari a breve termine (guarigione fratture/compressione) o lungo termine (evitare chirurgia).
- Scivolamento grave, grave compressione nervosa, fratture che non guariscono: chirurgia.
- Laminectomia decompressiva per riposizionare le vertebre.
- Chirurgia endoscopica per danno nervoso severo: rimuove/ripara la causa.
- Laminectomia per rimuovere lamine irreparabili.
- Artrodesi spinale (fusione) se la colonna resta instabile.
- Dolore cronico: analgesici/antinfiammatori (paracetamolo, aspirina, ibuprofene, naprossene). Dolore severo: oppioidi temporanei (codeina). Raramente: iniezioni epidurali di corticosteroidi.
- Fisioterapia quasi sempre necessaria, talora a lungo termine. Rieducazione a movimenti sicuri (torsione, ginocchia, sollevamento) per evitare recidive.