Diagnosi Lombalgia: Sintomi, Cause e Quando Consultare il Medico
La regione lombare sopporta il peso del tronco, permette flessione, estensione, rotazione. È soggetta a sovraccarico, stiramenti, infortuni. Una diagnosi differenziale accurata guida il trattamento.
Guida all'Autovalutazione (Non Sostituisce Visita Medica)
1. Caratteristiche del Dolore
- Qualità: Sordo, urente, trafittivo, bruciante, elettrico
- Sede: Lombare centrale, laterale dx/sx, bilaterale, sacroiliaca
- Irradiazione: Gluteo, coscia (ant/post/lat), gamba, piede (sotto ginocchio = radicolare)
- Insorgenza: Improvvisa (trauma, sollevamento) vs Graduale (degenerativo, posturale)
- Fattori aggravanti/allevianti: Movimento, posizione, tosse/starnuto (Valsalva + = disco)
2. Natura Temporale
- Acuta: < 6 settimane
- Subacuta: 6-12 settimane
- Cronica: > 3 mesi
- Recidivante: Episodi ricorrenti con intervalli asintomatici
3. Meccanismo Lesionale (Mayo Clinic)
- Stiramento muscolare (estensori): Sollevamento scorretto, movimento brusco. Dolore sordo-acuto, locale, bilaterale o monolaterale. No irradiazione sotto ginocchio.
- Ernia discale / Protrusione: Dolore + irradiazione gamba (sciatalgia). Peggiora: seduto, tosse, starnuto, flessione. Parestesie, eventuale debolezza.
- Lesione flessori (ileopsoas, retto femorale): Difficoltà flessione anca, dolore inguinale/lombare alto.
4. Dolore Meccanico da Carico (Degenerazione Discale)
- Dolore quando colonna sotto carico (sollevare, stare in piedi, seduto a lungo)
- Sordo-acuto, non limita drasticamente ROM
- Migliora scarico (supino, trazione)
5. Irregolarità Scheletriche
- Iperlordosi lombare, cifosi dorsale, scoliosi
- Genetiche (es. spondilolistesi istmica) o acquisite
- Visibili: curvatura pronunciata, asimmetria bacino/spalle
6. Osteoporosi / Frattura da Compressione
- Cedimento posturale (cifosi), perdita statura
- Dolore acuto se frattura recente; cronico se multiple
- Donne post-menopausa, corticosteroidi, basso BMI, fumo
- DEXA per diagnosi densitometrica
7. Ergonomia Lavoro
- Sedia: supporto lombare regolabile, piedi a terra, ginocchia 90-100°
- Monitor: bordo superiore altezza occhi, distanza braccio teso
- Tastiera/mouse: gomiti 90°, polsi neutri
- Pausa ogni 30-45 min: alzati, cammina, stretching
- Telefono: auricolare, no spalla-orlo
Quando Consultare il Medico (Red Flags)
- Dolore > 4-6 settimane despite cure conservative
- Dolore notturno, a riposo, non meccanico
- Irradiazione sotto ginocchio + deficit neurologico
- Incontinenza/ritenzione, anestesia perineale
- Febbre, perdita peso, storia cancro
- Trauma violento, osteoporosi nota
- Età < 20 o > 55 con primo episodio
- Uso corticosteroidi cronico, immunodepressione
Il medico userà: anamnesi, esame obiettivo, test neurologici, imaging mirato (RX prima, RMN se red flags o pianificazione intervento). Trattamento: stepwise, conservativo prima.