Dolore Caviglia Dopo Caduta: Potenziali Lesioni e Cosa Fare

Una caduta sulla caviglia può causare uno spettro di lesioni. Diagnosi pronta e accurata indirizza trattamento appropriato.

Lesioni Comuni

Lesione	Meccanismo	Caratteristiche Chiave
Distorsione Laterale Caviglia (LCA ± LCF)	Inversione + flessione plantare	Dolore/gonfiore laterale, ecchimosi, anterior drawer + talar tilt +; Ottawa rules guidano Rx.
Distorsione Caviglia Alta (Sindesmosi)	Rotazione esterna / dorsiflessione	Dolore sopra caviglia (tibia-perone), squeeze test +, stress rotazione esterna +. Recupero più lungo.
Distorsione Mediale Caviglia (Deltoideo)	Eversione	Dolore mediale, spesso con frattura malleolo mediale.
Fratture	Impatto diretto / torsione severa	Malleolari (Weber A/B/C), pilone, cupola talare, calcagno, 5° metatarso base (Jones). Ottawa Ankle Rules: Rx se dolorabilità ossea posteriore 6cm malleoli, navicolare, 5° MT base OPPURE impossibile carico x4 passi.
Lesione Tendinea	Stiramento forzato / lacerazione	Peroneali (sublussazione/rottura), Achille (rottura — test Thompson), tibiale posteriore.
Lesione Condrale / Osteocondrale	Impatto / taglio	Dolore profondo caviglia, scatto, blocco; RMN per diagnosi.

Gestione Immediata (RICE → POLICE)

• Protezione: Stampelle, tutore, stivale se carico doloroso.
• Carico Ottimale: Carico protetto precoce (tollerato) → guarigione migliore che riposo stretto.
• Ghiaccio: 15–20 min q2–3h × 48–72h.
• Compressione: Bendaggio elastico / tutore.
• Elevazione: Sopra cuore.

Quando Cercare Cure

• Impossibilità carico (4 passi).
• Dolorabilità ossea (malleoli, navicolare, 5° MT).
• Deformità, gonfiore severo, intorpidimento/formicolio.
• Dolore non migliorante a 5–7 giorni.
• Diabete, malattia vascolare, anticoagulazione.

Diagnosi e Trattamento

• Esame clinico + Ottawa rules → Rx (3 proiezioni) se indicato.
• RMN se frattura occulta, sindesmosi, OCL, rottura tendine sospettata.
• Trattamento: Riabilitazione funzionale (FT) per maggiori distorsioni; stivale/gesso per fratture stabili; ORIF per fratture scomposte/instabili; chirurgia per rottura sindesmosi, rottura Achille (spesso).