Distorsione lombare: cause, sintomi, classificazione e riabilitazione
Una distorsione lombare è uno stiramento o strappo dei legamenti che sostengono la colonna vertebrale. Differisce da uno stiramento muscolare (lesione muscolo/tendine) ma spesso coesiste.
Cause Comuni
- Sollevamento pesi improvviso con meccanica scorretta.
- Torsione da posizione flessa.
- Cadute o trauma diretto.
- Microtraumi ripetitivi (seduta prolungata, vibrazioni).
Sintomi
- Dolore lombare localizzato (spesso unilaterale), peggiora col movimento.
- Guardia muscolare/spasmo.
- Ridotta mobilità (flessione, estensione, rotazione).
- Possibile dolore riferito a gluteo/coxa (sclerotomico), raramente oltre ginocchio.
- Nessuna vera radicolopatia (intorpidimento, debolezza, perdita riflessi) a meno che radice nervosa compressa da ernia discale associata o ematoma.
Classificazione
- Grado I: Strappo microscopico, dolore lieve, perdita funzionale minima.
- Grado II: Strappo parziale, dolore/spasmo moderati, funzione limitata.
- Grado III: Rottura completa, grave instabilità, significativa disabilità.
Gestione
- Acuta (0–72 ore): Riposo relativo (evitare riposo a letto >1 giorno), ghiaccio, FANS, miorilassanti se spasmo severo.
- Subacuta: Mobilizzazione graduale, fisioterapia (stabilizzazione core, McKenzie, terapia manuale), calore.
- Cronica/recidivante: Affrontare biomeccanica, ergonomia, decondizionamento; considerare imaging se red flags.
Red Flags (Valutazione Urgente)
Sintomi cauda equina (anestesia a sella, disfunzione sfinterica), deficit neurologico progressivo, febbre, storia cancro, trauma, osteoporosi, età >50 con esordio nuovo.
Conclusione Chiave
La maggior parte delle distorsioni lombari risolvono in 2–6 settimane con riabilitazione attiva. Mobilizzazione precoce e rinforzo core prevengono cronicizzazione.