Gradi di Distorsione della Caviglia: Classificazione tra Lesioni Superficiali e Profonde
Le distorsioni della caviglia sono lesioni superficiali, esterne — colpiscono il complesso legamentoso laterale (ATFL, CFL, PTFL) appena sotto la cute e il tessuto sottocutaneo sul lato esterno della caviglia. Questo le distingue dalle lesioni profonde (intra-articolari, ossee) o interne (viscerali).
Classificazione delle Distorsioni (Complesso Legamentoso Laterale)
| Grado | Patologia | Quadro Clinico | Recupero |
|---|
| I (Lieve) | Lacerazione microscopica, ATFL stirato | Modesto gonfiore, dolore alla palpazione; carico tollerato | 1–2 settimane |
| II (Moderato) | Lacerazione parziale ATFL ± CFL | Gonfiore moderato, ecchimosi, instabilità; carico doloroso | 3–6 settimane |
| III (Grave) | Lacerazione completa ATFL + CFL ± PTFL | Gonfiore severo, ecchimosi estesa, instabilità marcata; impossibile carico | 6–12+ settimane; possibile chirurgia |
Superficiale vs Profondo — Perché è Importante
- Superficiale (distorsioni): Legamenti, capsula, cute — accessibili a palpazione, ecografia, test di stress clinico
- Profondo (richiedono imaging avanzato): Lesioni osteocondrali (astragalo), lesione sindesmotica (distorsione alta), frattura, lesioni tendinee (peronei), corpi mobili intra-articolari
- Interno: Viscerale — non applicabile alla caviglia
Gestione Iniziale (da RICE a POLICE)
- Protezione: Tutore, stivale, stampelle (in base al grado)
- Carico Ottimale: Carico protetto precoce stimola la guarigione
- Ghiaccio, Compressione, Elevazione: Controllo dell'edema
- FANS: Breve termine; controversia sull'inibizione della guarigione
Riabilitazione — Fondamentale per la Prevenzione
- Mobilità articolare (alfabeto, stretching con asciugamano)
- Rinforzo (peronei, tibiale posteriore, polpaccio, muscoli intrinseci del piede)
- Propriocezione (equilibrio monopodalico, tavoletta propriocettiva, star excursion)
- Esercizi sport-specifici, ritorno graduale
L'instabilità cronica di caviglia (CAI) segue il 20–40% delle distorsioni di Grado II/III senza riabilitazione. Una corretta riabilitazione ripristina il controllo sensomotorio — il vero recupero "profondo".