Dolore alla caviglia camminando: cause, diagnosi e trattamento

Cause comuni

Condizione	Presentazione tipica
Distorsione laterale caviglia	Trauma inversione; gonfiore laterale, ecchimosi, dolore legamento peroneo-astragalico anteriore
Tendinopatia Achille/peronei	Dolore posteriore/laterale peggiora con attività; rigidità mattutina
Frattura da stress	Insorgenza subdola; dolore carico, migliora riposo; dolore focale
Artrosi	Adulti anziani; dolore profondo, rigidità, crepitio, ROM ridotto
Artrite reumatoide	Simmetrica, rigidità mattutina >1 h, segni sistemici
Sindrome tunnel tarsale	Bruciore, formicolio pianta piede; Tinel a malleolo mediale
Sindrome seno tarsico	Dolore retropiede laterale, instabilità; storia distorsione
Gotta/pseudogotta	Dolore acuto intenso, eritema, calore; spesso 1° MTP ma può colpire caviglia
Infezione (artrite settica)	Acuta, febbrile, exquisitamente dolente, impossibile carico

Quando vedere il medico

• Impossibilità carico.
• Dolore severo, deformità, gonfiore rapido.
• Febbre + sintomi articolari.
• Dolore >2 settimane nonostante riposo/FANS.
• Sintomi neurologici (intorpidimento, debolezza).

Gestione conservativa (RICE +)

• Riposo relativo, ghiaccio 15–20 min q4–6h, bendaggio compressivo, elevazione.
• FANS (orale o topico).
• Fisioterapia: propriocettività, rinforzo, rieducazione passo.
• Tutore/plantari per instabilità.

Interventi avanzati

• Infiltrazione corticosteroidi (tendinopatia, sinovite).
• PRP, proliferoterapia (evidenza in evoluzione).
• Chirurgia: ricostruzione legamenti, artrodesi, artroprotesi per artrosi terminale.

Diagnosi accurata tramite anamnesi, esame, imaging (RX, US, RM) guida terapia mirata.