Calcoli Biliari: Cause, Sintomi, Opzioni Trattamento e Vita Dopo Chirurgia

Calcoli Biliari: Cosa Devi Sapere

I calcoli biliari sono depositi induriti di colesterolo o bilirubina che si formano nella cistifellea. Variano da granello sabbia a palla da golf. Molti sono "silenziosi"; i sintomi sorgono quando un calcolo ostruisce un dotto.

Fattori Rischio (Le 5 F + Altro)

• Femmina (estrogeni aumentano colesterolo in bile)
• Quaranta+ (età)
• Fertile (gravidanza)
• Chiara (ascendenza caucasica/nativo-americana rischio più alto)
• Grassa (obesità, perdita peso rapida)
• Dieta alta grassi, bassa fibre
• Diabete, sindrome metabolica
• Certi farmaci: estrogeni, octreotide, ceftriaxone
• Familiarità

Sintomi (Colica Biliare)

• Dolore improvviso, intenso IPQ o epigastrico (spesso post-pasto grasso)
• Irradia a scapola/destra spalla
• Nausea, vomito
• Gonfiore, indigestione
• Febbre/brividi = possibile colecistite (emergenza)
• Ittero, urine scure, feci chiare = possibile calcolo coledoco

Complicanze

• Colecistite acuta: infiammazione cistifellea → dolore severo, febbre.
• Coledocolitiasi: calcolo dotto biliare comune → ittero, pancreatite.
• Pancreatite da calcoli biliari: ostruzione dotto a ampolla Vater.
• Ileo da calcolo biliare: grosso calcolo erode in intestino → ostruzione (raro).

Diagnosi

• Ecografia: prima linea, 95% sensibile per calcoli cistifellea.
• TC/RM/MRCP: per calcoli dotti, complicanze, o ecografia non chiara.
• ERCP: terapeutico (rimozione calcolo) + diagnostico.
• Scansione HIDA: se colecistite sospetta ma ecografia negativa.

Trattamento

• Calcoli asintomatici: osservazione (rischi chirurgia superano benefici).
• Sintomatici/non complicati: colecistectomia laparoscopica (gold standard, ambulatoriale, recupero 1 settimana).
• Calcoli dotto biliare comune: ERCP + colecistectomia.
• Colecistite acuta: antibiotici + colecistectomia laparoscopica precoce (≤72 ore).
• Candidati non chirurgici: acido ursodesossicolico (scioglie solo piccoli calcoli colesterolo; mesi per funzionare, alta recidiva).

Vita Dopo Rimozione Cistifellea

La maggior parte riprende dieta normale entro settimane. 10–20% sperimenta sindrome post-colecistectomia: diarrea, gonfiore, malassorbimento acidi biliari. Gestione: pasti basso grassi, sequestranti acidi biliari (colestiramina), fibre.

Prevenzione

• Mantenere peso sano (evitare diete crash).
• Dieta alta fibre, plant-forward; grassi sani (olio oliva, noci).
• Attività fisica regolare.
• Limitare carboidrati raffinati, zuccheri aggiunti, grassi saturi.