Salute e malattia
I farmaci antidepressivi hanno una varietà di diversi effetti collaterali a seconda del tipo di farmaco assunto. C'è anche una gamma di effetti collaterali simili per tutti i tipi, poiché sono tutti progettati per influenzare i livelli di neurotrasmettitori nel cervello. Le quattro principali categorie di farmaci che possono essere prescritti includono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi atipici, inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e antidepressivi triciclici (TCA).
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina influenzano i livelli di serotonina nel cervello impedendole di legarsi ai suoi recettori. Questi farmaci (come Prozac, Paxil e Zoloft) sono stati sviluppati abbastanza recentemente e hanno effetti collaterali meno gravi di molti IMAO e TCA. Gli effetti collaterali degli SSRI includono nausea; vomito; cambiamenti nell'appetito; perdita o aumento di peso; vertigini; affaticamento; cambiamenti nei modelli di sonno; apatia; diminuzione della libido; compromissione di reni, fegato o tratto urinario; aumento del rischio di fratture ossee; aumento della depressione o ansia; aumento del rischio di suicidio; tremori; mal di testa; irrequietezza; aumento della sensibilità all'esposizione solare; e cambiamenti nella sudorazione. Ci sono anche effetti collaterali di disfunzione sessuale a lungo termine segnalati che durano dopo l'interruzione del farmaco.
Questo gruppo include gli inibitori della ricaptazione serotonina-norepinefrina (SNRI). Questi farmaci, come Wellbutrin, Pristiq, Cymbalta, Remeron e Desyrel, influenzano una combinazione dei neurotrasmettitori serotonina, norepinefrina e dopamina. Gli effetti collaterali possono includere perdita o aumento di peso, nausea, stitichezza, diminuzione dell'appetito, bocca secca, nervosismo o confusione, mal di testa, reazioni allergiche, palpitazioni cardiache, convulsioni, affaticamento, visione offuscata, pupille dilatate, disfunzione sessuale, sonnolenza, aumento della sudorazione, problemi epatici, aumento della pressione sanguigna, vertigini e capogiri. La duloxetina (Cymbalta, Yentreve) non dovrebbe essere presa da persone con malattie epatiche o uso pesante di alcol in quanto ha un rischio più alto di causare danni al fegato.
IMAO come Nardil, Parnate e Marplan sono in uso dagli anni '50 e hanno effetti collaterali più gravi e interazioni farmaco-cibo più pericolose degli SSRI e SNRI sviluppati più recentemente. Non sono spesso prescritti più, sebbene ci siano alcuni IMAO sviluppati più recentemente che sono un'alternativa più sicura seppur un po' meno efficace. Gli effetti collaterali includono aumento di peso o problemi di appetito, disturbi di stomaco, stitichezza, diarrea, diminuzione della libido, difficoltà con il sonno, vertigini, bocca secca, visione offuscata, pressione alta o ritmi cardiaci cambiati o irregolari, contrazioni muscolari e irrequietezza. Alimenti che contengono alti livelli di tiramina, come cioccolatini, formaggi stagionati, sottaceti, birra, vino o certe carni dovrebbero essere evitati a causa del potenziale per aumenti pericolosi della pressione sanguigna.
Gli antidepressivi triciclici come Elavil, Norpramin, Sintamil e Stablon sono in uso dagli anni '50 e hanno anche effetti collaterali più gravi degli antidepressivi sviluppati più recentemente. Gli effetti collaterali includono problemi di stomaco e digestione, stitichezza, cambiamenti in peso o appetito, bassa pressione sanguigna, disfunzione sessuale, confusione, apatia, irrequietezza, vertigini, affaticamento, difficoltà a urinare, bocca e naso secchi, visione offuscata, tremori, sudorazione e capacità cognitive compromesse.
Tutti i farmaci antidepressivi sembrano aumentare il rischio di suicidio nei bambini, quindi il loro uso in chiunque sotto i 18 anni deve essere attentamente considerato e ben supervisionato. SSRI o SNRI e IMAO non devono essere presi insieme a causa di interazioni farmacologiche potenzialmente gravi, e un periodo di due-cinque settimane dovrebbe essere permesso di passare se si passa tra questi tipi di farmaci. Tutti gli antidepressivi causano problemi se interrotti bruscamente, quindi cura deve essere presa per ridurre gradualmente la dose nel tempo prima di smettere.
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